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資料１－２－３－６ 薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について（交互接種に係る報告症例・基礎疾患等及び症例経過） (369 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00052.html |
| 出典情報 | 第85回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第14回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（10／7）《厚生労働省》 |
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本例は、医薬品医療機器総合機構を通じて入手した主治医による予防
接種後副反応疑い報告書(受付番号:v2210001961)である。
接種時年齢:26 歳 11 か月
接種前の体温:不明
家族歴:なし
予診票での留意点(基礎疾患、アレルギー、最近 1 ヶ月以内のワクチ
ン接種や病気、服薬中の薬、過去の副作用歴、発育状況等):有(不明)
日付不明
コミナティ筋注(ファイザー、ロット番号:不明)1 回目接種。
日付不明
24109
心筋炎
コミナティ筋注(ファイザー、ロット番号:不明)2 回目接種。
2022 年 5 月 21 日時間不明
スパイクバックス筋注(モデルナ)3 回目接種。
2022 年 5 月 23 日午後 11 時 00 分(発生日時)
症状:胸痛
2022 年 5 月 21 日
COVID-19 ワクチン 3 回目接種(モデルナ製)。1、2 回目はファイザー
製を接種。
2022 年 5 月 22 日-23 日
40 度の発熱あり、ロキソニン内服。
23 日 23 時頃に胸部中心に痛みが出現、増悪傾向。
2022 年 5 月 24 日
369
接種後副反応疑い報告書(受付番号:v2210001961)である。
接種時年齢:26 歳 11 か月
接種前の体温:不明
家族歴:なし
予診票での留意点(基礎疾患、アレルギー、最近 1 ヶ月以内のワクチ
ン接種や病気、服薬中の薬、過去の副作用歴、発育状況等):有(不明)
日付不明
コミナティ筋注(ファイザー、ロット番号:不明)1 回目接種。
日付不明
24109
心筋炎
コミナティ筋注(ファイザー、ロット番号:不明)2 回目接種。
2022 年 5 月 21 日時間不明
スパイクバックス筋注(モデルナ)3 回目接種。
2022 年 5 月 23 日午後 11 時 00 分(発生日時)
症状:胸痛
2022 年 5 月 21 日
COVID-19 ワクチン 3 回目接種(モデルナ製)。1、2 回目はファイザー
製を接種。
2022 年 5 月 22 日-23 日
40 度の発熱あり、ロキソニン内服。
23 日 23 時頃に胸部中心に痛みが出現、増悪傾向。
2022 年 5 月 24 日
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