表１
集団全体の分析項目（例）
計画作成時
から把握可
能
①健康課題把握のための項目
死亡率
死亡率の変化
標準化死亡比
標準化死亡比の変化
要介護者等の割合(*)
要介護者等の割合の変化(*)
要介護状態の原因疾患(*)
レセプト
(特に生活習慣病関連医療費･疾患名)
医療費の変化
生活習慣病の患者数
健診結果等の変化
生活習慣の状況
生活習慣の変化
その他分析に必要な項目
②効果的な保健事業（保健指導）の実施状況を
判断するための項目
保健指導対象者のうち、「動機付け支援」、
「積極的支援」を実施した者の割合
保健指導を実施した者のうち、行動変容の
ステージ（準備状態）が改善した者の割合
生活習慣病により高額医療費を受けている
者の割合
生活習慣病により長期入院している者の割
合
人工透析を受けている者の割合
受診勧奨された対象者 のうち、保健指導
又は治療を受けた者の割合
生活習慣病の治療中断者の割合
効果的で常に運営可能 な内容の提供状況
生活習慣改善指導を希望する者の
効果的な保健事業へのアクセス状況
その他分析に必要な項目
③効果的な保健事業（保健指導）を実施できる
体制であるかどうかを判断するための項目
保健･医療提供体制(人的資源、施設等)
保健指導実施者に対する研修体制と研修実
施状況
保健指導のための支援材料等の開発
活用可能な社会資源の状況
その他分析に必要な項目

把握の時期
事業実施後 事業の最終
に把握可能
的な評価で
把握可能

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(*)：市町村においては、要介護原因疾患（性別・年齢別）等について、国保部門・衛生部門・

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