（２）具体的な階層化の方法
ステップ１（内臓脂肪蓄積のリスク判定）
○ 腹囲とＢＭＩで内臓脂肪蓄積のリスクを判定する。


腹囲 男性85ｃｍ以上、女性90ｃｍ以上

→(1)



腹囲 (1)以外 かつ ＢＭＩ≧25ｋｇ/ｍ

→(2)

2

ステップ２（追加リスクの数の判定と特定保健指導の対象者の選定）
○ 検査結果及び質問票より追加リスクをカウントする。
○ ①～③はメタボリックシンドロームの判定項目、④はそのほかの関連リスク
とし、④喫煙については①から③までのリスクが１つ以上の場合にのみカウ
ントする。
○ ⑤に該当する者は特定保健指導の対象にならない。
① 血圧高
② 脂質異常

h

a 収縮期血圧

130ｍｍＨｇ以上 又は

b 拡張期血圧

85ｍｍＨｇ以上

a 空腹時中性脂肪

150ｍｇ/ｄｌ以上 又は

（やむを得ない場合は随時中性脂肪
b ＨＤＬコレステロール
③ 血糖高値i

175mg/dl以上）

40ｍｇ/ｄｌ未満

a 空腹時血糖（やむを得ない場合は随時血糖）
100ｍｇ/ｄｌ以上 又は

h

やむを得ず空腹時以外に採血を行う場合は、食直後を除き随時中性脂肪により脂質検査を行
うことを可とする。なお、空腹時とは絶食 10 時間以上、食直後とは食事開始時から 3.5 時
間未満とする。

i

血糖検査については、ＨｂＡ１ｃ検査は、過去１～２か月の血糖値を反映した血糖値のコント
ロールの指標であるため、健診受診者の状態を評価するという点で、保健指導を行う上で有
効である。ただし保健指導後の評価指標として用いる際には、当日の状態ではなく、１ヶ月
以上前の状態を反映していることに留意すべきである。なお、絶食による健診受診を事前に
通知していたとしても、対象者が食事を摂取した上で健診を受診する場合があり、必ずしも
空腹時における採血が行えないことがあるため、空腹時血糖とＨｂＡ１ｃ検査の両者を実施
することが望ましい。特に、糖尿病が課題となっている保険者にあっては、ＨｂＡ１ｃ検査
を必ず行うことが望ましい。なお、特定健診・特定保健指導の階層化において、空腹時血糖
とＨｂＡ１ｃの両方を測定している場合は、空腹時血糖の結果を優先し判定に用いる。
やむを得ず空腹時以外において採血を行い、ＨｂＡ１ｃを測定しない場合は、食直後を除
き随時血糖により血糖検査を行うことを可とする。なお、空腹時とは絶食 10 時間以上、食
直後とは食事開始時から 3.5 時間未満とする。ＨｂＡ１ｃ検査については、平成 25 年度か
らはＮＧＳＰ値で表記している。それ以前の検査値はＪＤＳ値で記載されているため、比較
する場合には注意が必要である。なお、ＪＤＳ値とＮＧＳＰ値は、以下の式で相互に正式な
換算が可能である。
ＪＤＳ値（%）
＝0.980×ＮＧＳＰ値（%）－0.245%
ＮＧＳＰ値（%） ＝１.02×ＪＤＳ値（%）＋0.25%

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