○

現

社会保険診療報酬支払基金法（昭和二十三年法律第百二十九号）（抄）（第七条関係）【公布日施行】

案

（傍線部分は改正部分）

行

第一条 社会保険診療報酬支払基金（以下「基金」という。）は、
全国健康保険協会若しくは健康保険組合、都道府県及び市町村若
しくは国民健康保険組合、後期高齢者医療広域連合、法律で組織
された共済組合又は日本私立学校振興・共済事業団（以下「保険
者」という。）が、医療保険各法等（高齢者の医療の確保に関す
る法律（昭和五十七年法律第八十号）第七条第一項に規定する医
療保険各法又は高齢者の医療の確保に関する法律をいう。以下同
じ。）の規定に基づいて行う療養の給付及びこれに相当する給付
の費用について、療養の給付及びこれに相当する給付に係る医療
を担当する者（以下「診療担当者」という。）に対して支払うべ
き費用（以下「診療報酬」という。）の迅速適正な支払を行い、
併せて診療担当者から提出された診療報酬請求書の審査を行うほ
か、保険者の委託を受けて保険者が医療保険各法等の規定により
行う事務を行うこと並びに国民の保健医療の向上及び福祉の増進
に資する情報の収集、整理及び分析並びにその結果の活用の促進
に関する事務を行うことを目的とする。

正

第一条 社会保険診療報酬支払基金（以下「基金」という。）は、
全国健康保険協会若しくは健康保険組合、都道府県及び市町村若
しくは国民健康保険組合、後期高齢者医療広域連合、法律で組織
された共済組合又は日本私立学校振興・共済事業団（以下「保険
者」という。）が、医療保険各法等（高齢者の医療の確保に関す
る法律（昭和五十七年法律第八十号）第七条第一項に規定する医
療保険各法又は高齢者の医療の確保に関する法律をいう。以下同
じ。）の規定に基づいて行う療養の給付及びこれに相当する給付
の費用について、療養の給付及びこれに相当する給付に係る医療
を担当する者（以下「診療担当者」という。）に対して支払うべ
き費用（以下「診療報酬」という。）の迅速適正な支払を行い、
併せて診療担当者から提出された診療報酬請求書の審査を行うほ
か、保険者の委託を受けて保険者が医療保険各法等の規定により
行う事務を行うこと並びに国民の保健医療の向上及び福祉の増進
並びに医療に要する費用の適正化（次条及び第十五条第一項第八
号において「医療費適正化」という。）に資する情報の収集、整
理及び分析並びにその結果の活用の促進に関する事務を行うこと
を目的とする。

第一条の二 基金は、診療報酬請求書の審査における公正性及び中
立性の確保並びに診療報酬請求書情報等の分析等（第十五条第一
項第八号に規定する業務をいう。）を通じた国民の保健医療の向
上及び福祉の増進、情報通信の技術の活用による業務運営の効率
化の推進並びに業務運営における透明性の確保に努めるとともに
、医療保険制度の安定的かつ効率的な運営に資するよう、国民健
康保険法（昭和三十三年法律第百九十二号）第四十五条第五項に

改

第一条の二 基金は、診療報酬請求書の審査における公正性及び中
立性の確保を通じた国民の保健医療の向上及び福祉の増進、診療
報酬請求書情報等の分析等（第十五条第一項第八号に規定する業
務をいう。）を通じた国民の保健医療の向上及び福祉の増進並び
に医療費適正化、情報通信の技術の活用による業務運営の効率化
の推進並びに業務運営における透明性の確保に努めるとともに、
医療保険制度の安定的かつ効率的な運営に資するよう、国民健康

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