5. 心電図検査：異常所見が疑われた（「あり」から更新）。詳
細な部位と所見は不完全右脚ブロックと記載された（「不完全」
が追記された）。

報告医師は事象「心外膜炎」を重篤（入院/入院の延長）に分類
し（入院期間：39 日）、事象「心外膜炎」とワクチンの因果関係
は評価不能と評価した（理由：臨床経過を参照）。

報告医師は事象心膜炎を重篤（障害につながるおそれおよび入
院）と分類し、事象と BNT162b2 omi xbb.1.5 の因果関係を評価
不能と評価した。他要因（他の疾患等）の可能性はなかった。

報告者コメント：元々、今回の症状・病態を来し得る基礎疾患は
認めず、経過からはワクチン接種がオンセットと考えられる経過
であった。

現在可能な範囲の精査では、心膜炎・漿膜炎を来し得る;他の原
因は否定的であった。

病理検査が未施行であり断定はできないが、総合的には、新型コ
ロナウイルスワクチンによる心膜炎の可能性が疑われるものと判
断した。

追加情報（2024/02/29）：これはフォローアップレターの返信と
して、同医師からの自発の追加報告である。

更新情報：患者の年齢、性別を更新；ワクチン履歴を更新；被疑
ワクチンを更新（製品名、ワクチン接種日、投与回数、投与量、
投与経路を更新）；臨床検査値を追加。併用療法を「なし」へ更
新；事象「心外膜炎」の発現日、事象の転帰、実施した治療を更
新；新規事象「胸痛増悪、心嚢液貯留、両側胸水、胸膜炎、浮
腫、胸部圧迫感、息切れ、心拡大」を追加、重篤性基準を追加。