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資料１－２－３－４ 薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について（スパイクバックス筋注・集計対象期間における基礎疾患等及び症例経過）（ (320 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00056.html |
| 出典情報 | 第89回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第21回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（12／16）《厚生労働省》 |
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本例は、医師からの COVID-19 ワクチン PMS 使用成績調査症例報告書である。
試験 ID：PNR-1474。
被接種者の生年月日： 1990 年 04 月 15 日。
合併症の有無(予診票)： なし。
アレルギーの有無： なし。
合併症の有無(問診票)： なし。
既往歴の有無： なし。
服用中の治療薬の有無：なし。
26102
ＣＯＶＩＤ
2021 年 06 月 22 日
－１９
スパイクバックス（1 価：起源株）1 回目を接種した。接種側： 左上腕。
2021 年 07 月 20 日
スパイクバックス（1 価：起源株）2 回目を接種した。接種側： 右上腕。
2022 年 04 月 02 日
スパイクバックス（1 価：起源株）3 回目を接種した。
2022 年 07 月 08 日
COVID-19 を発症した。
診断日：2022 年 07 月 08 日。
転帰日：2022 年 07 月 19 日、COVID-19 の転帰は消失・回復。
320
試験 ID：PNR-1474。
被接種者の生年月日： 1990 年 04 月 15 日。
合併症の有無(予診票)： なし。
アレルギーの有無： なし。
合併症の有無(問診票)： なし。
既往歴の有無： なし。
服用中の治療薬の有無：なし。
26102
ＣＯＶＩＤ
2021 年 06 月 22 日
－１９
スパイクバックス（1 価：起源株）1 回目を接種した。接種側： 左上腕。
2021 年 07 月 20 日
スパイクバックス（1 価：起源株）2 回目を接種した。接種側： 右上腕。
2022 年 04 月 02 日
スパイクバックス（1 価：起源株）3 回目を接種した。
2022 年 07 月 08 日
COVID-19 を発症した。
診断日：2022 年 07 月 08 日。
転帰日：2022 年 07 月 19 日、COVID-19 の転帰は消失・回復。
320