３．中期目標期間の業務に係る目標、計画、業務実績、中期目標期間評価に係る自己評価及び主務大臣による評価
中期目標

中期計画

主な評価指標

法人の業務実績・自己評価

主務大臣による評価

業務実績

自己評価

６．「臨床評価指標」による計測の実施
ＮＨＯが提供する医療の質を可視化し向上を図るため、平成１８年度より「臨床評価指標」を開
発し計測を続けている。平成２８年度には電子カルテ情報のデータベース「国立病院機構診療情報
集積基盤（ＮＣＤＡ）」を構築し、検査値、バイタルなどの情報が収集できるようになったことか
ら、令和元年度に開発した「臨床評価指標Ｖｅｒ．４」ではＮＣＤＡデータを活用した指標が盛り
込まれた。
令和３年度には、令和２年度診療報酬改定による変更を反映した「臨床評価指標Ｖｅｒ．４．
１」による計測を行い、結果を機構内外へ公表した。また、「医療の質の改善事業」での活用を目
的に、四半期ごとの計測結果を随時各病院に提供した。さらに、各病院に対して指標の算出に係る
サポートも行った。

評定

令和４年度には「臨床評価指標Ｖｅｒ．５」を開発することを臨床評価指標評価委員会に諮り承
認されたため、新規指標の開発を進めた。「臨床評価指標Ｖｅｒ．５」では、これまでの臨床評価
指標の枠にとらわれない改定を目標として、国内外で使用される指標の調査など事前の情報収集を
進めた。臨床評価指標Ｖｅｒ．５では多様化する病院機能を評価する指標、患者向けの指標など、
新たな視点から既存指標の定義見直しと新規指標の作成を行った。新指標２９指標（血液培養実施
時の２セット実施率、誤嚥性肺炎の３０日以内の予定外再入院、入院後せん妄ハイリスク患者への
専門対策実施率など）を加え、合計１１０指標で計測指標を設定した。令和５年度、ＮＨＯ外部に
はこの１１０指標の計測結果をすべて公開し、そのうち１７指標については病院名付きで公表し
た。
＜ＮＣＤＡを活用した指標例＞
・糖尿病患者におけるＨｂＡ１ｃ値コントロール率
・中心静脈カテーテル留置後の感染症の発生率
<評価の視点>
・ 第三者評
価による認
定の取得に
努めている
か。

７．日本医療機能評価機構等の認定状況
日本医療機能評価機構の病院評価認定病院は、令和５年度において合計で６４病院となった。
機能種別による病院機能評価については、認定を受けた６４病院全てが最新の評価体系（機能種
別３ｒｄＧ）で認定されている。
【日本医療機能評価機構の病院評価認定病院】
３０年度
６５病院

元年度
６３病院

２年度

３年度

６４病院

５９病院

４年度
５９病院

５年度
６４病院

【機能種別による病院機能評価（機能種別３ｒｄＧ）】
３０年度
６２病院

元年度
６１病院

２年度

３年度

６２病院

５９病院

28

４年度
５９病院

５年度
６４病院

（見込評価）

中期計画の目
標を達成し
た。

（期間実績評価）
評定