３．中期目標期間の業務に係る目標、計画、業務実績、中期目標期間評価に係る自己評価及び主務大臣による評価
中期目標

中期計画

主な評価指標

法人の業務実績・自己評価
業務実績

するととも
に、国の医療
情報政策に
基づき、外部
のデータベ
ースとの連
携や外部機
関へのデー
タ提供につ
いても積極
的に貢献す
る。

を可視化した。これにより各ＮＨＯ病院が自施設の薬剤耐性菌の検出状況を把握し、目標達
成に向けた取り組みに活かせるデータ提供を目指した。
２．「臨床評価指標」を用いたＰＤＣＡサイクルによる医療の質の向上の推進（再掲）
ＮＨＯにおいて、各病院が自らの医療の質の実態を知り、問題解決を行い、医療の質の向上を
図っていくためのツールとして活用されることを目的として「臨床評価指標」を開発している。
本中期目標期間では、この「医療の質の改善事業」を引き続き実施していくとともに、令和２年
度から、各病院が特に重点的に取り組むべき「重点指標」を選定して、臨床評価指標を用いたＰＤ
ＣＡサイクルによる継続的な医療の質の改善を促進している。令和３年度からは、クオリティマネ
ジメントセミナーを開催し、改善事例や優れた取り組みを行った病院の事例を共有し、情報発信し
た。
【特に重点的に取り組むべき指標】
・急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率
・外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率
・市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未処方率
・重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率
・パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率
・統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤治療の実施率
・手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
・広域スペクトル抗菌薬投与患者に対する細菌培養実施率
・安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率
・バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率
・がん患者の周術期医科歯科連携実施率
３．「臨床評価指標」による計測の実施（再掲）
ＮＨＯが提供する医療の質を可視化し向上を図るため、平成１８年度より「臨床評価指標」を
開発し計測を続けている。平成２８年度には電子カルテ情報のデータベース「国立病院機構診療
情報集積基盤（ＮＣＤＡ）」を構築し、検査値、バイタルなどの情報が収集できるようになった
ことから、令和元年度に開発した「臨床評価指標Ｖｅｒ．４」ではＮＣＤＡデータを活用した指
標が盛り込まれた。
令和３年度には、令和２年度診療報酬改定による変更を反映した「臨床評価指標Ｖｅｒ．４．
１」による計測を行い、結果を機構内外へ公表した。また、「医療の質の改善事業」での活用を
目的に、四半期ごとの計測結果を随時各病院に提供した。さらに、各病院に対して指標の算出に
係るサポートも行った。令和４年度に「臨床評価指標Ｖｅｒ．５」を開発することを臨床評価指
標評価委員会に諮り承認されたため、新規指標の開発を進めた。「臨床評価指標Ｖｅｒ．５」で
は、これまでの臨床評価指標の枠にとらわれない改定を目標として、国内外で使用される指標の
調査など事前の情報収集を進めた。臨床評価指標Ｖｅｒ．５では多様化する病院機能を評価する
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主務大臣による評価
自己評価

（見込評価）
評定

（期間実績評価）
評定