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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (101 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
768
→報告者に 82歳
より取り下げ
男
2021年6月28日
2021年6月30日
EY5423
2回目
基礎疾患：陳旧性心筋梗塞、糖尿病、高尿酸血症、
良性前立腺肥大症
併用薬：トラゼンタ、フェブリク、ハルナールD、ベイス
ン
アレルギー歴はなし。
不明
2021年6月7日に新型コロナワクチン１回目接種（コミ
ナティ、EY5423）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
資料番号
不明
→関連なし
不明
不明
不明
（～1/21の情報
に基づく）
（～1/21の情報に基づく）
769
93歳
女
2021年6月25日
2021年7月10日
EW0201
2回目
基礎疾患：胸腹部大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不全症、
高血圧
接種前2週間以内の併用薬なし。
不明
アレルギー歴はなし。
不明
不明
評価不能
有（心不全）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
770
771
772
76歳
86歳
92歳
男
女
女
不明
→2021年6月22
日
不明
→FC3661
不明（接種後1週
間以内）
※12月3日
※12月3日No.868
No.868と統
と統合。
合。
不明
→1回目
2021年7月3日
1回目
2021年6月17日
2021年7月4日
2021年7月8日
FA4597
EY5423
不明
→基礎疾患：高血圧
アレルギー歴なし。
※12月3日
No.868と統
※12月3日No.868と統合。
合。
2回目
不明
→評価不能
不明
不明
→無
不明
※12月3日
※12月3日
No.868と統合。 No.868と統合。
脳梗塞、慢性心不全、高血圧、大動脈弁狭窄兼閉
鎖不全
併用薬：ランソプラゾール、ビソプロロール、ロゼレ
ム、スピロノラクトン、アスパラギン酸カリウム、セファ 大動脈弁狭窄症の悪化
メジン・アルファ、エルネオパ1号、ポタコールR、エル
ネオパ2号（接種2週間以内）
アレルギー歴はなし
無
→アルツハイマー型認知症（2020/1/7～）、高血圧
（1988年～）、高脂血症
アレルギー歴、副作用歴、副反応歴はなし。
不明
肺炎
不明
→関連なし
状態悪化
不明
不明
（～10/1の情報
に基づく）
肺炎
CT
評価不能
γ
γ
有（細菌性肺炎
の合併）
γ
有（評価不能）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
773
774
86歳
74歳
女
女
2021年7月10日
2021年7月8日
2021年7月12日
2021年7月8日
FC3661
EW0201
2回目
2回目
心臓病で通院中、エフィエント錠5mgを服用中
心臓弁膜症にて手術歴3回あり
急性心不全
他の医療機関で接種しているため詳細は不明
大動脈解離
家族によれば、毎年人間ドックを受診しているが、明
らかな指摘を受けた疾患等は無かった。
大動脈解離、解離性大動脈瘤の破
1回目接種の約2時間後、商店施設にて倒れ救急要 裂
請された。救急隊到着時、心肺停止を確認。心肺蘇
生法が開始され、報告医療機関に搬送された。
（～11/12の情報に基づく）
（～11/12の情報に基づく）
775
70歳
女
2021年7月9日
2021年7月12日
FC3661
2回目
急性心不全
慢性糸球体腎炎、高血圧症、花粉症、高コレステ
ロール血症、膀胱炎（2021/7/6から2021/7/9）
併用薬：セレクトール、ランデル、リピトール、ザイザ
ル、アーガメイト顆粒、クラビット
新型コロナワクチン1回目接種（コミナティ筋注
急性大動脈解離
FA2453 ファイザー(株) 令和3年6月18日午前10時
5分頃）
不明
評価不能
CT
評価不能
有（CPAにて搬
送されており、
基礎疾患等は
不明）
γ
※～12/16から変更なし。
毎年受けている人間ドックでは特に指摘事項はなく、明ら
かなリスク因子は有していなかったと考えられる。ワクチ
ン接種が経過に与えた影響を完全に否定することは出来
ず、更なる情報取集・解析が望まれる。
γ
γ
※～12/16から変更なし。
大動脈解離破裂
評価不能
→関連あり
大動脈解離
（コメント無し）
不明
不明
（～10/1の情報
に基づく）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
毎年受けている人間ドックでは特に指摘事項はなく、明ら
かなリスク因子は有していなかったと考えられる。ワクチ
ン接種が経過に与えた影響を完全に否定することは出来
ず、更なる情報取集・解析が望まれる。
※～1/20から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
776
74歳
男
2021年6月25日
2021年7月6日
EY3860
1回目
房室ブロック、狭心症、バイパス術後、高血圧症、脂
質異常症、前立腺肥大症
併用薬：ジピリダモール錠25mg、バイアスピリン錠
100mg、ブロプレス錠4mg、アトルバスタチン5mg、
不明
ファモチジン錠20mg、テプレノン細粒10％ 0.5g、タム
スロシン塩酸塩0.2mg、アボルブカプセル0.5mg
不明
不明
評価不能
（～10/1の情報に基づく）
101
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
768
→報告者に 82歳
より取り下げ
男
2021年6月28日
2021年6月30日
EY5423
2回目
基礎疾患：陳旧性心筋梗塞、糖尿病、高尿酸血症、
良性前立腺肥大症
併用薬：トラゼンタ、フェブリク、ハルナールD、ベイス
ン
アレルギー歴はなし。
不明
2021年6月7日に新型コロナワクチン１回目接種（コミ
ナティ、EY5423）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
資料番号
不明
→関連なし
不明
不明
不明
（～1/21の情報
に基づく）
（～1/21の情報に基づく）
769
93歳
女
2021年6月25日
2021年7月10日
EW0201
2回目
基礎疾患：胸腹部大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不全症、
高血圧
接種前2週間以内の併用薬なし。
不明
アレルギー歴はなし。
不明
不明
評価不能
有（心不全）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
770
771
772
76歳
86歳
92歳
男
女
女
不明
→2021年6月22
日
不明
→FC3661
不明（接種後1週
間以内）
※12月3日
※12月3日No.868
No.868と統
と統合。
合。
不明
→1回目
2021年7月3日
1回目
2021年6月17日
2021年7月4日
2021年7月8日
FA4597
EY5423
不明
→基礎疾患：高血圧
アレルギー歴なし。
※12月3日
No.868と統
※12月3日No.868と統合。
合。
2回目
不明
→評価不能
不明
不明
→無
不明
※12月3日
※12月3日
No.868と統合。 No.868と統合。
脳梗塞、慢性心不全、高血圧、大動脈弁狭窄兼閉
鎖不全
併用薬：ランソプラゾール、ビソプロロール、ロゼレ
ム、スピロノラクトン、アスパラギン酸カリウム、セファ 大動脈弁狭窄症の悪化
メジン・アルファ、エルネオパ1号、ポタコールR、エル
ネオパ2号（接種2週間以内）
アレルギー歴はなし
無
→アルツハイマー型認知症（2020/1/7～）、高血圧
（1988年～）、高脂血症
アレルギー歴、副作用歴、副反応歴はなし。
不明
肺炎
不明
→関連なし
状態悪化
不明
不明
（～10/1の情報
に基づく）
肺炎
CT
評価不能
γ
γ
有（細菌性肺炎
の合併）
γ
有（評価不能）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
773
774
86歳
74歳
女
女
2021年7月10日
2021年7月8日
2021年7月12日
2021年7月8日
FC3661
EW0201
2回目
2回目
心臓病で通院中、エフィエント錠5mgを服用中
心臓弁膜症にて手術歴3回あり
急性心不全
他の医療機関で接種しているため詳細は不明
大動脈解離
家族によれば、毎年人間ドックを受診しているが、明
らかな指摘を受けた疾患等は無かった。
大動脈解離、解離性大動脈瘤の破
1回目接種の約2時間後、商店施設にて倒れ救急要 裂
請された。救急隊到着時、心肺停止を確認。心肺蘇
生法が開始され、報告医療機関に搬送された。
（～11/12の情報に基づく）
（～11/12の情報に基づく）
775
70歳
女
2021年7月9日
2021年7月12日
FC3661
2回目
急性心不全
慢性糸球体腎炎、高血圧症、花粉症、高コレステ
ロール血症、膀胱炎（2021/7/6から2021/7/9）
併用薬：セレクトール、ランデル、リピトール、ザイザ
ル、アーガメイト顆粒、クラビット
新型コロナワクチン1回目接種（コミナティ筋注
急性大動脈解離
FA2453 ファイザー(株) 令和3年6月18日午前10時
5分頃）
不明
評価不能
CT
評価不能
有（CPAにて搬
送されており、
基礎疾患等は
不明）
γ
※～12/16から変更なし。
毎年受けている人間ドックでは特に指摘事項はなく、明ら
かなリスク因子は有していなかったと考えられる。ワクチ
ン接種が経過に与えた影響を完全に否定することは出来
ず、更なる情報取集・解析が望まれる。
γ
γ
※～12/16から変更なし。
大動脈解離破裂
評価不能
→関連あり
大動脈解離
（コメント無し）
不明
不明
（～10/1の情報
に基づく）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
毎年受けている人間ドックでは特に指摘事項はなく、明ら
かなリスク因子は有していなかったと考えられる。ワクチ
ン接種が経過に与えた影響を完全に否定することは出来
ず、更なる情報取集・解析が望まれる。
※～1/20から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
776
74歳
男
2021年6月25日
2021年7月6日
EY3860
1回目
房室ブロック、狭心症、バイパス術後、高血圧症、脂
質異常症、前立腺肥大症
併用薬：ジピリダモール錠25mg、バイアスピリン錠
100mg、ブロプレス錠4mg、アトルバスタチン5mg、
不明
ファモチジン錠20mg、テプレノン細粒10％ 0.5g、タム
スロシン塩酸塩0.2mg、アボルブカプセル0.5mg
不明
不明
評価不能
（～10/1の情報に基づく）
101
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No