きる循環器症状なし）と報告された。
ブライトン分類は Grade 4 であった。
経過中のバイタルサイン：SpO2 50－60%（RA）
。
その他、体動などで把握困難であった。
検査値等について調査：搬送先の病院でＢＮＰ高値、トロポニン陰
性であると聞いた。
看護記録に「嘔気」とあり、報告者はその通りに記載したが、ふり返
って考えると明らかな血痰であり、気管から出ていた可能性が高い。
患者も嘔気を訴えていなかった。
皮膚症状は一貫して認めなかった。また、搬送先の病院の所見でも
皮膚症状を認めなかった。
報告者は 14:30 以降に呼吸器症状（喘鳴、上気道の腫脹）を確認で
きず、14:28 の呼吸促迫が認められた際にチアノーゼや陥没呼吸を確
認することができなかった。挿管をトライした際にも、喉頭浮腫は
認めなかった。
2022/11/05 14:40、血圧は 73/57 であった、そして、脈拍数は 90/
分であった。14:45 に挿管を行うが、食道挿管で断念した。
実施した検査と処置は以下の通り：
Auscultation: (2022/11/05) 喘 鳴 は 聞 こ え な か っ た ; Blood
pressure measurement: (2022/11/05) 結 果 不 明 ; (2022/11/05)
73/57, 注記: 時刻 14:40; Body temperature: (2022/11/05) 摂氏
35.8 度,; 注記: ワクチン接種前; Brain natriuretic peptide: (日
付不明) 高値; 心電図: (2022/11/05) 心静止が見られた; Heart
rate: (2022/11/05) 90/ 分 , 注 記 : 時 刻 14:40; 画 像 検 査 :
(2022/11/05) 高度肺うっ血像; Oxygen saturation: (日付不明)
50-60 %, 注記: (RA); (2022/11/05) 60s; Troponin: (日付不明)
陰性; Vital signs measurement: (2022/11/05) 多量の泡沫状のピ
ンク色の血痰を排出。全ての事象の結果、治療処置がとられた。剖検
は実施されなかった。

地域医療協会安全委員会での審議結果は以下の通り：
死亡診断書の病名として、急性左心不全、致命的不整脈とされてお
り、死亡後 Ai（死亡時画像診断）からは高度肺うっ血の所見が認め
られた。徴候は、初診時に皮膚症状、消化器症状なく（一般的なアナ
フィラキシー症例で認められる所見がなかった）
、泡沫状の血痰を多
量に排出したことなど急性肺水腫を想定する症状であった。観察室
に移動するときに、患者は「実は、ワクチン接種前から具合が悪かっ
た」と訴えていた;このように、ACS（急性冠症候群）またはＡＲＤＳ
（急性呼吸促拍症候群）を誘発しうる病態も鑑別として考えられる。
ワクチン接種後の発現であったことから、アナフィラキシーの存在
は強く疑われた。アナフィラキシーであった場合には、最重症型で
あったと考えられる。最重症型のアナフィラキシーは、非常に稀な

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