Ｎｏ

年齢
（接種
時）

性別

接種日

発生日
（死亡日）

ロット番号

接種回数

死因等
（報告者による見解・考察等）

基礎疾患等

報告書上の記載

1470

1471

70歳代

82歳

女

女

2022年2月5日

2022年2月7日

2022年2月11日

2022年2月8日

不明

不明

3回目

3回目

専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査

因果関係
（報告医評価）

他要因の可能
性の有無
（報告医評価）

対応するMedDRA PT

病歴：高血圧、糖尿病
降圧剤および糖尿病薬を服用していた。大血管イベ 不明
ントから脳出血、脳梗塞及び心筋梗塞まで、苦しむ →脳卒中
時間がほとんどないような印象で事件性はないと思
脳血管発作
われた。
（～3/18の情報に基づく（集計・専
門家評価対象期間（～2/20）後に報
（～3/18の情報に基づく（集計・専門家評価対象期 告された内容））
間（～2/20）後に報告された内容））

心電図所見（心
筋虚血を示唆す
る所見はなし）。

不明

3回目接種当日夜、胸部不快と嘔吐症状あり。1、2
回目ともコミナティを接種するも大きな副作用はな
かったとのこと。接種翌朝朝食を摂取。約50分後倒
急性心疾患の可能性
れる音がして、意識消失状態であるところを発見さ
れ、救急要請し挿管し、アドレナリン4A施行し、無脈
性電気活動で蘇生中に搬送された。

不明

評価不能

心障害

207

不明

ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）

γ

コメント

患者背景や死因の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。

専門家による評価【令和5年3月10日時点】

γ

※～12/16から変更なし。

有（急性心臓疾
患）

γ

（コメント無し）
※～12/16から変更なし。

評価に用いた報告内容注2

ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）

コメント
資料番号

患者背景や死因の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。

γ

（コメント無し）
※～1/20から変更なし。

症例No