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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (64 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
478
479
95歳
98歳
女
女
2021年5月22日
2021年6月9日
2021年5月30日
2021年6月10日
EW4811
EY4834
1回目
不明
脂質異常症、胃炎、脊柱管狭窄症（10年以上前よ
り）、下肢のしびれ
アレルギー歴はなし。
不明
認知症、高血圧、全身衰弱状態
副作用歴、アレルギー歴はなし。
要介護度：5、ADL自立度：C-2
不明
→超高齢、先進衰弱状態における
発熱（38.2度）
（～9/10の情報に基づく）
480
85歳
男
2021年6月10日
2021年6月14日
FA2453
1回目
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
不明
不明
不明
66歳
男
2021年6月9日
2021年6月14日
→2021年6月16
日
EY0779
1回目
（～9/10の情報
に基づく）
482
483
43歳
92歳
女
男
2021年6月8日
2021年5月31日
2021年6月19日
2021年6月12日
慢性腎不全、結核（既往）、慢性B型肝炎
併用薬：バファリン
不明
不明
（～9/10の情報
に基づく）
不明
→有（多くの基
礎疾患を有して
おり、病死の可
能性も考えられ
（～7/21の情報 るが評価不能）
に基づく）
（～7/21の情報
に基づく）
不明
→評価不能
心臓死
検視
不明
→評価不能
全身状態悪化
状態悪化
不明
不明
（～9/10の情報
に基づく）
（～9/10の情報に基づく）
不明
不明
1回目
1回目
不明
腰椎脊柱管狭窄症
不明
不明
→評価不能
状態悪化
（～9/10の情報に基づく）
481
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
（～9/10の情報に基づく）
心疾患によるバイパス術後、糖尿病、脂質異常症、
高血圧症。アレルギー歴、副作用歴はなし。
併用薬：バイアスピリン、ラベプラゾールナトリウム、
カンデサルタン、グリメピリド、クレストールOD、メイン 心臓死
テート、エチゾラム、センノシドA+B、フランドルテープ
因果関係
（報告医評価）
心臓死
脳幹出血
心臓死
脳幹出血
検視
不明
不明
不明
不明
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
γ
γ
γ
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
腰椎脊柱管狭窄症以外の患者背景や、脳幹出血から死
亡に至った経緯は得られておらず、ワクチン接種と死亡の
因果関係を評価することはできない。
※～12/16から変更なし。
64
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
γ
γ
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
腰椎脊柱管狭窄症以外の患者背景や、脳幹出血から死
亡に至った経緯は得られておらず、ワクチン接種と死亡の
因果関係を評価することはできない。
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
478
479
95歳
98歳
女
女
2021年5月22日
2021年6月9日
2021年5月30日
2021年6月10日
EW4811
EY4834
1回目
不明
脂質異常症、胃炎、脊柱管狭窄症（10年以上前よ
り）、下肢のしびれ
アレルギー歴はなし。
不明
認知症、高血圧、全身衰弱状態
副作用歴、アレルギー歴はなし。
要介護度：5、ADL自立度：C-2
不明
→超高齢、先進衰弱状態における
発熱（38.2度）
（～9/10の情報に基づく）
480
85歳
男
2021年6月10日
2021年6月14日
FA2453
1回目
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
不明
不明
不明
66歳
男
2021年6月9日
2021年6月14日
→2021年6月16
日
EY0779
1回目
（～9/10の情報
に基づく）
482
483
43歳
92歳
女
男
2021年6月8日
2021年5月31日
2021年6月19日
2021年6月12日
慢性腎不全、結核（既往）、慢性B型肝炎
併用薬：バファリン
不明
不明
（～9/10の情報
に基づく）
不明
→有（多くの基
礎疾患を有して
おり、病死の可
能性も考えられ
（～7/21の情報 るが評価不能）
に基づく）
（～7/21の情報
に基づく）
不明
→評価不能
心臓死
検視
不明
→評価不能
全身状態悪化
状態悪化
不明
不明
（～9/10の情報
に基づく）
（～9/10の情報に基づく）
不明
不明
1回目
1回目
不明
腰椎脊柱管狭窄症
不明
不明
→評価不能
状態悪化
（～9/10の情報に基づく）
481
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
（～9/10の情報に基づく）
心疾患によるバイパス術後、糖尿病、脂質異常症、
高血圧症。アレルギー歴、副作用歴はなし。
併用薬：バイアスピリン、ラベプラゾールナトリウム、
カンデサルタン、グリメピリド、クレストールOD、メイン 心臓死
テート、エチゾラム、センノシドA+B、フランドルテープ
因果関係
（報告医評価）
心臓死
脳幹出血
心臓死
脳幹出血
検視
不明
不明
不明
不明
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
γ
γ
γ
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
腰椎脊柱管狭窄症以外の患者背景や、脳幹出血から死
亡に至った経緯は得られておらず、ワクチン接種と死亡の
因果関係を評価することはできない。
※～12/16から変更なし。
64
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
γ
γ
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
腰椎脊柱管狭窄症以外の患者背景や、脳幹出血から死
亡に至った経緯は得られておらず、ワクチン接種と死亡の
因果関係を評価することはできない。
※～1/20から変更なし。
症例No