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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (30 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
186
88歳
女
2021年6月2日
2021年6月3日
EW4811
2回目
高血圧治療中、認知症、不眠症（2020/10から）、総
胆管結石（2020/12から。2021/1/6に内視鏡的乳頭
拡張術）、要介護3
併用薬：高血圧のためにアムロジピン、総胆管結石
性胆管炎のためにウルソデオキシコール酸、認知症 心肺停止
のためにツムラ抑肝散、クエチアピン、メマンチン、
便秘のためにテレミソフト（2021/3から継続中）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
→CT、血液検査
心肺停止
評価不能
不明
（～6/23の情報
に基づく）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
経過や死因に関する情報が得られておらず、ワクチンと
死亡の因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
※～12/16から変更なし。
コメント
資料番号
経過や死因に関する情報が得られておらず、ワクチンと
死亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
（～8/4の情報に基づく）
糖尿病、右乳がん術後、乳がん（2014/12/8から）、
高血圧症、骨転移
187
81歳
女
2021年5月31日
2021年6月3日
EX3617
1回目
併用薬：テネリア錠20mg（1x/日 朝食後）、ブロプレ
ス錠8mg（1x/日 朝食後）、ノルバスクＯＤ5mg（1x/
日 朝食後）、フェブリク20mg錠（10mg 1x/日 朝食
後）、ネキシウムカプセル20mg（1x/日 朝食後）、ル 急性心臓死
プラック8mg錠（4mg 1x/日 朝食後）、リリカＯＤ錠
75mg（2x/日 朝夕食後）、メコバラミン500ug（3x/日
毎食後）、ロキソプロフェンNaテープ100mg、エバミー
ル錠1mg（1x/日 寝る前）
CT、血液検査
心臓死
（～7/21の情報
に基づく）
評価不能
有（2 型糖尿
病、高血圧）
γ
心嚢液貯留とトロポニンＴの上昇から心筋梗塞が疑われ
ており、リスク因子である糖尿病や高血圧の影響が考え
られる。ワクチン接種の経過への影響は不明である。
γ
※～12/16から変更なし。
心嚢液貯留とトロポニンＴの上昇から心筋梗塞が疑われ
ており、リスク因子である糖尿病や高血圧の影響が考え
られる。ワクチン接種の経過への影響は不明である。
※～1/20から変更なし。
（～7/21の情報に基づく）
188
72歳
女
2021年5月31日
2021年6月2日
EY4834
1回目
基礎疾患：心不全、糖尿病、消化不良
既往歴：新型コロナ感染症（令和3年1月）
併用薬（2020/9/8から）：スピロノラクトン、エクア、ミ
ヤBM、サナクターゼ
心筋炎の疑い
心筋炎
不明
評価不能
（～8/4の情報に基づく）
189
100歳
男
2021年5月22日
2021年6月2日
EW4811
1回目
気管支喘息、1981年から脳梗塞、1991年から胆石
症（外科手術あり）、肺炎（2001年、2017年、2019
年）、2011年から両側白内障（外科手術あり）、2017
年から心不全、脱水、腎不全、
貧血、心房細動、狭心症、前立腺肥大、認知症
併用薬：イグザレルト、カルベジロール、フロセミド、
サムスカOD、スピロノラクトン、リバスタッチ、シロド
シン、タケルダ
不明
不明
不明
評価不能
（～8/25の情報に基づく）
30
有（心不全、糖
尿病で加療中
であり、基礎疾
患が関連してい
る可能性もあ
る）
γ
有（不明）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
186
88歳
女
2021年6月2日
2021年6月3日
EW4811
2回目
高血圧治療中、認知症、不眠症（2020/10から）、総
胆管結石（2020/12から。2021/1/6に内視鏡的乳頭
拡張術）、要介護3
併用薬：高血圧のためにアムロジピン、総胆管結石
性胆管炎のためにウルソデオキシコール酸、認知症 心肺停止
のためにツムラ抑肝散、クエチアピン、メマンチン、
便秘のためにテレミソフト（2021/3から継続中）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
→CT、血液検査
心肺停止
評価不能
不明
（～6/23の情報
に基づく）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
経過や死因に関する情報が得られておらず、ワクチンと
死亡の因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
※～12/16から変更なし。
コメント
資料番号
経過や死因に関する情報が得られておらず、ワクチンと
死亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
（～8/4の情報に基づく）
糖尿病、右乳がん術後、乳がん（2014/12/8から）、
高血圧症、骨転移
187
81歳
女
2021年5月31日
2021年6月3日
EX3617
1回目
併用薬：テネリア錠20mg（1x/日 朝食後）、ブロプレ
ス錠8mg（1x/日 朝食後）、ノルバスクＯＤ5mg（1x/
日 朝食後）、フェブリク20mg錠（10mg 1x/日 朝食
後）、ネキシウムカプセル20mg（1x/日 朝食後）、ル 急性心臓死
プラック8mg錠（4mg 1x/日 朝食後）、リリカＯＤ錠
75mg（2x/日 朝夕食後）、メコバラミン500ug（3x/日
毎食後）、ロキソプロフェンNaテープ100mg、エバミー
ル錠1mg（1x/日 寝る前）
CT、血液検査
心臓死
（～7/21の情報
に基づく）
評価不能
有（2 型糖尿
病、高血圧）
γ
心嚢液貯留とトロポニンＴの上昇から心筋梗塞が疑われ
ており、リスク因子である糖尿病や高血圧の影響が考え
られる。ワクチン接種の経過への影響は不明である。
γ
※～12/16から変更なし。
心嚢液貯留とトロポニンＴの上昇から心筋梗塞が疑われ
ており、リスク因子である糖尿病や高血圧の影響が考え
られる。ワクチン接種の経過への影響は不明である。
※～1/20から変更なし。
（～7/21の情報に基づく）
188
72歳
女
2021年5月31日
2021年6月2日
EY4834
1回目
基礎疾患：心不全、糖尿病、消化不良
既往歴：新型コロナ感染症（令和3年1月）
併用薬（2020/9/8から）：スピロノラクトン、エクア、ミ
ヤBM、サナクターゼ
心筋炎の疑い
心筋炎
不明
評価不能
（～8/4の情報に基づく）
189
100歳
男
2021年5月22日
2021年6月2日
EW4811
1回目
気管支喘息、1981年から脳梗塞、1991年から胆石
症（外科手術あり）、肺炎（2001年、2017年、2019
年）、2011年から両側白内障（外科手術あり）、2017
年から心不全、脱水、腎不全、
貧血、心房細動、狭心症、前立腺肥大、認知症
併用薬：イグザレルト、カルベジロール、フロセミド、
サムスカOD、スピロノラクトン、リバスタッチ、シロド
シン、タケルダ
不明
不明
不明
評価不能
（～8/25の情報に基づく）
30
有（心不全、糖
尿病で加療中
であり、基礎疾
患が関連してい
る可能性もあ
る）
γ
有（不明）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No