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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (109 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
不明
2021年6月8日
2021年6月28日
→FA5765
→2021年6月9日 →2021年7月4日
831
81歳
女
※12月3日
No.1099と統合。
※12月3日
No.1099と統合。
※12月3日
No.1099と
統合。
1回目
基礎疾患：糖尿病、高血圧、上肢動脈閉塞後遺症加
療中、逆流性食道炎（2017/3/16から）
併用薬：アムロジピン（高血圧用、2016/9/23から）、
アジルバ（高血圧用）、アスピリン（上腕動脈閉塞
用）、ラベプラゾールNA（逆流性食道炎用、
心肺停止
2017/3/16から）、ビフィズス菌ラクティス（LAC-B）
（2018/1/9から）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
心肺停止
不明
不明
→動脈造影(慢性
→評価不能
完全閉塞病変あ
り)、頭部CT
※12月3日
No.1099と統
※12月3日
合。
No.1099と統合。
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
不明
→有（心不全）
※12月3日
No.1099と統
合。
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
※12月3日No.1099と統合。
脳梗塞
脳梗塞
症候性てんかん、左MCA領域脳梗塞、肥大型心筋
症、大腿転子部骨折（2021/3）、心房細動
832
833
90歳
96歳
男
女
2021年6月6日
不明
2021年6月9日
不明（接種12時
間後）
不明
不明
不明
1回目
併用薬：リクシアナ、イーケプラ、ビソプロロール・フ
マル酸エステル、アムロジピン、フロセミド、スピロノ 梗塞内出血
ラクトン、アゾセミド、オキサリプラチン、ランソプラ
ゾール、エディロール、チアプリド、リカルボン、酸化
マグネシウム
不明
脳出血
播種性血管内凝固(DIC)
播種性血管内凝固
不明
不明
頭部CT、MRI、血
評価不能
液検査
有（感染症、腫瘍）
不明
不明
評価不能
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
死因に関する情報がなく、ワクチン接種と死亡の因果化
関係を評価することはできない。
γ
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
死因に関する情報がなく、ワクチン接種と死亡の因果化
関係を評価することはできない。
※～1/20から変更なし。
窒息
834
96歳
女
2021年7月21日
2021年7月21日
FD0889
1回目
ANCA関連血管炎、プレドニン6mg/日服用中
嘔吐による窒息が原因の多臓器不
全
不明
評価不能
有（嘔吐による
窒息）
γ
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
多臓器機能不全症候群
心房細動、前立腺肥大、慢性気道感染（入院時喀痰
ＰＣＲでアビウム検出）
835
93歳
男
2021年6月22日
2021年7月5日
不明
2回目
併用薬：エリキュース、ロスバスタチンカルシウム、
センノシドA+Bカルシウム、プロプラノロール塩酸塩、
タムスロシン塩酸塩、アムロジピンべシル酸塩、ムコ 肺炎
スタ（2週間以内）
不明
→CT、血液検査
肺炎
不明
（～9/10の情報
に基づく）
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
アレルギー歴はなし
（～9/10の情報に基づく）
836
84歳
男
2021年6月29日
2021年7月3日
EW0201
2回目
基礎疾患：陳旧性心筋梗塞、心房細動、高血圧、糖
尿病、腎機能低下
基礎疾患はあるが症状安定、ワクチン接種6日目に
不明
急変し死亡。
評価不能
→関係あり
不明
不明
（～10/22の情
報に基づく）
（～10/22の情報に基づく）
837
93歳
女
2021年6月15日
2021年6月16日
不明
2回目
頸髄損傷、糖尿病、高血圧、多発性脳梗塞、高脂血
症、認知機能低下
接種2週以内に他の薬物投与は多数あり。
急性心不全
不明
女
2021年7月20日
2021年7月21日
（～8/25の
情報に基
づく）
2回目
不明
（～9/10の情報
に基づく）
EY0523
→EY0573
93歳
※詳細の記載
なし
不明
→CT
急性心不全
（～9/10の情報に基づく）
838
有
発作性心房細動、胸部大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不
全、腎機能障害
大動脈解離の疑い
不明
間質性肺炎又は肺水腫の疑い
大動脈解離
画像診断
評価不能
79歳
男
2021年7月19日
2021年7月20日
FD0889
2回目
死亡時画像診断 評価不能
γ
有（大動脈弁閉
鎖不全、大動脈
解離）
γ
不明
γ
間質性肺疾患
839
γ
肺水腫
840
75歳
男
2021年5月30日
2021年6月3日
FA2453
1回目
無
不明
不明
髄液検査
109
評価不能
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
不明
2021年6月8日
2021年6月28日
→FA5765
→2021年6月9日 →2021年7月4日
831
81歳
女
※12月3日
No.1099と統合。
※12月3日
No.1099と統合。
※12月3日
No.1099と
統合。
1回目
基礎疾患：糖尿病、高血圧、上肢動脈閉塞後遺症加
療中、逆流性食道炎（2017/3/16から）
併用薬：アムロジピン（高血圧用、2016/9/23から）、
アジルバ（高血圧用）、アスピリン（上腕動脈閉塞
用）、ラベプラゾールNA（逆流性食道炎用、
心肺停止
2017/3/16から）、ビフィズス菌ラクティス（LAC-B）
（2018/1/9から）
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
心肺停止
不明
不明
→動脈造影(慢性
→評価不能
完全閉塞病変あ
り)、頭部CT
※12月3日
No.1099と統
※12月3日
合。
No.1099と統合。
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
不明
→有（心不全）
※12月3日
No.1099と統
合。
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
※12月3日No.1099と統合。
脳梗塞
脳梗塞
症候性てんかん、左MCA領域脳梗塞、肥大型心筋
症、大腿転子部骨折（2021/3）、心房細動
832
833
90歳
96歳
男
女
2021年6月6日
不明
2021年6月9日
不明（接種12時
間後）
不明
不明
不明
1回目
併用薬：リクシアナ、イーケプラ、ビソプロロール・フ
マル酸エステル、アムロジピン、フロセミド、スピロノ 梗塞内出血
ラクトン、アゾセミド、オキサリプラチン、ランソプラ
ゾール、エディロール、チアプリド、リカルボン、酸化
マグネシウム
不明
脳出血
播種性血管内凝固(DIC)
播種性血管内凝固
不明
不明
頭部CT、MRI、血
評価不能
液検査
有（感染症、腫瘍）
不明
不明
評価不能
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
死因に関する情報がなく、ワクチン接種と死亡の因果化
関係を評価することはできない。
γ
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
死因に関する情報がなく、ワクチン接種と死亡の因果化
関係を評価することはできない。
※～1/20から変更なし。
窒息
834
96歳
女
2021年7月21日
2021年7月21日
FD0889
1回目
ANCA関連血管炎、プレドニン6mg/日服用中
嘔吐による窒息が原因の多臓器不
全
不明
評価不能
有（嘔吐による
窒息）
γ
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
多臓器機能不全症候群
心房細動、前立腺肥大、慢性気道感染（入院時喀痰
ＰＣＲでアビウム検出）
835
93歳
男
2021年6月22日
2021年7月5日
不明
2回目
併用薬：エリキュース、ロスバスタチンカルシウム、
センノシドA+Bカルシウム、プロプラノロール塩酸塩、
タムスロシン塩酸塩、アムロジピンべシル酸塩、ムコ 肺炎
スタ（2週間以内）
不明
→CT、血液検査
肺炎
不明
（～9/10の情報
に基づく）
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
アレルギー歴はなし
（～9/10の情報に基づく）
836
84歳
男
2021年6月29日
2021年7月3日
EW0201
2回目
基礎疾患：陳旧性心筋梗塞、心房細動、高血圧、糖
尿病、腎機能低下
基礎疾患はあるが症状安定、ワクチン接種6日目に
不明
急変し死亡。
評価不能
→関係あり
不明
不明
（～10/22の情
報に基づく）
（～10/22の情報に基づく）
837
93歳
女
2021年6月15日
2021年6月16日
不明
2回目
頸髄損傷、糖尿病、高血圧、多発性脳梗塞、高脂血
症、認知機能低下
接種2週以内に他の薬物投与は多数あり。
急性心不全
不明
女
2021年7月20日
2021年7月21日
（～8/25の
情報に基
づく）
2回目
不明
（～9/10の情報
に基づく）
EY0523
→EY0573
93歳
※詳細の記載
なし
不明
→CT
急性心不全
（～9/10の情報に基づく）
838
有
発作性心房細動、胸部大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不
全、腎機能障害
大動脈解離の疑い
不明
間質性肺炎又は肺水腫の疑い
大動脈解離
画像診断
評価不能
79歳
男
2021年7月19日
2021年7月20日
FD0889
2回目
死亡時画像診断 評価不能
γ
有（大動脈弁閉
鎖不全、大動脈
解離）
γ
不明
γ
間質性肺疾患
839
γ
肺水腫
840
75歳
男
2021年5月30日
2021年6月3日
FA2453
1回目
無
不明
不明
髄液検査
109
評価不能
不明
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No