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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (156 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
1197
→報告者に
より取り下げ
（転帰の訂 85歳
正（「死亡」
から「回復」
に訂正））
女
2021年6月12日
2021年6月23日
1198
女
2021年8月20日
不明（2021年8月
不明
24日以降）
42歳
FA4597
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
1回目
他院での接種のため予診票の内容は不明
副作用歴：不明(カルテに記載なし)
服薬歴：イグザレルト・テラムロなど
心不全増悪の疑い
心不全
不明
評価不能
有（心肺停止に
て救急搬送され
たため、紹介状
など無し。その
ため既往歴も不
明であり、他疾
患が要因かどう
か評価不能。）
不明
高血圧症、高コレステロール血症、肥満
頭蓋内出血
頭蓋内出血
不明
関連なし
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
γ
※～12/16から変更なし。
1199
75歳又
は76歳
女
2021年6月3日
不明
不明
1回目
不明
不明
不明
不明
不明
不明
γ
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
1200
→報告者に 61歳
より取り下げ
女
1201
女
1202
1203
55歳
85歳
79歳
女
女
2021年8月2日
2021年8月3日
2021年5月29日
2021年9月10日
2021年8月18日
不明
2021年6月7日
2021年9月12日
EY0573
不明
FA2453
FF5357
2回目
2回目
1回目
1回目
2021/7/12に1回目のワクチン接種（ロット番号
FC5947）
8月3日午後より呼吸苦あり、4日の朝に救急搬送。
多発性腫瘍塞栓症
腫瘍性塞栓症
多臓器不全
多臓器機能不全症候群
強迫性障害
併用薬：アナフラニール
8月24日に左上肢浮腫と軽度の赤みが出現し、9月7 不明（左腋窩～鎖骨下静脈血栓）
日に受診。10日の精査で深部静脈血栓症はないが
左腋窩静脈血栓、腎機能低下及び凝固異常あり。
高血圧にて治療
6月1日に右後頭葉出血で入院し、2日に白血球増多
と末梢血の芽球を認めた。
腋窩静脈血栓症
鎖骨下静脈血栓症
急性骨髄性白血病の疑い
急性骨髄性白血病
播種性血管内凝固症候群
播種性血管内凝固
血管性認知症、
（2020/4/6～）脳挫傷、小脳出血、妄想、易怒性、鼓
腸、不眠、逆流性食道炎
アレルギーなし
1か月以内のワクチン接種なし
不明
内服：イーケプラ、オランザピン（2020/7/23～）、バ
ルプロ酸（2020/8/19～）、ガスコン（2020/8/19～）、
ロゼレム、ランソプラゾール
不明
無
エコー、胸部造影
CT(左腋窩～鎖
不明
骨下静脈血栓あ
り)
不明
血液検査
有（急性骨髄性
白血病）
γ
有（虚血性心疾
患や致死性不
整脈などの可
能性は否定で
きない）
γ
不明
γ
評価不能
死亡時画像診断
(胸部CTで冠動
評価不能
脈の石灰化変化
が強い)
γ
静脈血栓症の原因精査結果や死亡に至った経過の詳細
は得られておらず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評
価できない。
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
資料番号
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
コメント
※～1/20から変更なし。
※～12/16から変更なし。
解剖、心エコー
(著明な右心負荷
あり)、造影CT、 関連なし
心筋生検(心筋炎
は否定)
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
静脈血栓症の原因精査結果や死亡に至った経過の詳細
は得られておらず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評
価できない。
※～1/20から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～11/12の情報に基づく）
肝不全
1204
89歳
女
2021年8月31日
2021年9月15日
不明
1回目
脳梗塞、狭心症、心不全
併用薬：リクシアナ、チラージン、ビソプロロール、ラ
シックス、エリキュース、スピロノラクトン、クロピドグ
レル、ダイアート
アレルギー歴なし
肝不全・乳酸アシドーシスと診断。
最終的に消化管出血で死亡。
乳酸アシドーシス
（～11/12の情報に基づく）
（～12/3の情報に基づく）
不明
不明
→腹部CT、血液
→評価不能
検査
（～11/12の情
（～11/12の情報
報に基づく）
に基づく）
患者背景や経過の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。
γ
※～12/16から変更なし。
患者背景や経過の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
胃腸出血
高血圧症
1205
53歳
男
2021年8月末
2021年9月20日
不明
2回目
※他要因の可能性の有無の項に、「高血圧症」と記
載あり。
急性大動脈解離
大動脈解離
CT
評価不能
156
有（高血圧症）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
1197
→報告者に
より取り下げ
（転帰の訂 85歳
正（「死亡」
から「回復」
に訂正））
女
2021年6月12日
2021年6月23日
1198
女
2021年8月20日
不明（2021年8月
不明
24日以降）
42歳
FA4597
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
1回目
他院での接種のため予診票の内容は不明
副作用歴：不明(カルテに記載なし)
服薬歴：イグザレルト・テラムロなど
心不全増悪の疑い
心不全
不明
評価不能
有（心肺停止に
て救急搬送され
たため、紹介状
など無し。その
ため既往歴も不
明であり、他疾
患が要因かどう
か評価不能。）
不明
高血圧症、高コレステロール血症、肥満
頭蓋内出血
頭蓋内出血
不明
関連なし
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
γ
※～12/16から変更なし。
1199
75歳又
は76歳
女
2021年6月3日
不明
不明
1回目
不明
不明
不明
不明
不明
不明
γ
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
1200
→報告者に 61歳
より取り下げ
女
1201
女
1202
1203
55歳
85歳
79歳
女
女
2021年8月2日
2021年8月3日
2021年5月29日
2021年9月10日
2021年8月18日
不明
2021年6月7日
2021年9月12日
EY0573
不明
FA2453
FF5357
2回目
2回目
1回目
1回目
2021/7/12に1回目のワクチン接種（ロット番号
FC5947）
8月3日午後より呼吸苦あり、4日の朝に救急搬送。
多発性腫瘍塞栓症
腫瘍性塞栓症
多臓器不全
多臓器機能不全症候群
強迫性障害
併用薬：アナフラニール
8月24日に左上肢浮腫と軽度の赤みが出現し、9月7 不明（左腋窩～鎖骨下静脈血栓）
日に受診。10日の精査で深部静脈血栓症はないが
左腋窩静脈血栓、腎機能低下及び凝固異常あり。
高血圧にて治療
6月1日に右後頭葉出血で入院し、2日に白血球増多
と末梢血の芽球を認めた。
腋窩静脈血栓症
鎖骨下静脈血栓症
急性骨髄性白血病の疑い
急性骨髄性白血病
播種性血管内凝固症候群
播種性血管内凝固
血管性認知症、
（2020/4/6～）脳挫傷、小脳出血、妄想、易怒性、鼓
腸、不眠、逆流性食道炎
アレルギーなし
1か月以内のワクチン接種なし
不明
内服：イーケプラ、オランザピン（2020/7/23～）、バ
ルプロ酸（2020/8/19～）、ガスコン（2020/8/19～）、
ロゼレム、ランソプラゾール
不明
無
エコー、胸部造影
CT(左腋窩～鎖
不明
骨下静脈血栓あ
り)
不明
血液検査
有（急性骨髄性
白血病）
γ
有（虚血性心疾
患や致死性不
整脈などの可
能性は否定で
きない）
γ
不明
γ
評価不能
死亡時画像診断
(胸部CTで冠動
評価不能
脈の石灰化変化
が強い)
γ
静脈血栓症の原因精査結果や死亡に至った経過の詳細
は得られておらず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評
価できない。
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
資料番号
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
患者背景や経過の詳細は不明であり、ワクチン接種と死
亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
γ
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
コメント
※～1/20から変更なし。
※～12/16から変更なし。
解剖、心エコー
(著明な右心負荷
あり)、造影CT、 関連なし
心筋生検(心筋炎
は否定)
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
静脈血栓症の原因精査結果や死亡に至った経過の詳細
は得られておらず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評
価できない。
※～1/20から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～11/12の情報に基づく）
肝不全
1204
89歳
女
2021年8月31日
2021年9月15日
不明
1回目
脳梗塞、狭心症、心不全
併用薬：リクシアナ、チラージン、ビソプロロール、ラ
シックス、エリキュース、スピロノラクトン、クロピドグ
レル、ダイアート
アレルギー歴なし
肝不全・乳酸アシドーシスと診断。
最終的に消化管出血で死亡。
乳酸アシドーシス
（～11/12の情報に基づく）
（～12/3の情報に基づく）
不明
不明
→腹部CT、血液
→評価不能
検査
（～11/12の情
（～11/12の情報
報に基づく）
に基づく）
患者背景や経過の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。
γ
※～12/16から変更なし。
患者背景や経過の詳細は得られておらず、ワクチン接種
と死亡の因果関係は評価できない。
※～1/20から変更なし。
胃腸出血
高血圧症
1205
53歳
男
2021年8月末
2021年9月20日
不明
2回目
※他要因の可能性の有無の項に、「高血圧症」と記
載あり。
急性大動脈解離
大動脈解離
CT
評価不能
156
有（高血圧症）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No