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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (115 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
884
87歳
男
2021年6月16日
→2021年6月10
日
（～10/1の情報
に基づく）
885
81歳
男
2021年6月19日
心不全、3枝病変、高血圧、糖尿病、脂質異常症（13
年1ヶ月罹患中）
併用薬：ドネペジル、メマンチン、ランソプラゾール、
クレストール、アムロジン、シロドシン、ゾルピデム、 心室細動を伴う心筋梗塞
（～12/3の （～10/1の
エチゾラム、メトホルミン、ジャヌビア
情報に基 情報に基
づく）
づく）
（～10/1の情報に基づく）
2021年6月25日
FC5295
不明
認知症、拡張型心筋症、慢性心不全、心機能重度
低下、心房細動、過活動膀胱
併用薬：アゾセミド60 mg、フロセミド20 mg、エンレス
ト200mg、イグザレルト10mg、ドネペジル塩酸塩
心不全増悪
5mg、ベタニス25mg
アレルギー歴はなし。
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
→FA4597 →2回目
2021年6月17日
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
心筋梗塞
不明
→冠動脈造影、
血液検査
評価不能
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
（～10/1の情報
に基づく）
不明
→評価不能
状態悪化
血液検査
不明
（～10/1の情報
に基づく）
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
886
76歳
女
2021年7月19日
2021年7月22日
FC9909
2回目
慢性関節リウマチ（30歳から）、糖尿病（68歳から）、
原発性硬化性胆管炎(2020年1月）、その他高血圧
症、甲状腺機能低下症、頚動脈狭窄症、閉塞性動
脈硬化症、腰椎椎間板ヘルニア、右股関節術後、認
知症に対し入院加療中。
併用薬：ジャヌビア、ルボックス、トラセミドOD、ウル
ソデオキシコール酸、マグミット、トラマールOD、ア 脳梗塞
ザルフィジンEN、プレドニゾロン、ランソプラゾール
OD、チラーヂンS、アルファカルシドール、クロピドグ
レル硫酸塩、大建中湯、モサプリドクエン酸、ベタニ
ス
脳梗塞
頭部CT
関連あり
有（基礎疾患に
頚動脈狭窄症・
閉塞性動脈硬
化症が有り、ワ
クチンにより直
接脳梗塞が発
症したかは不明
です。）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
887
※No.414と
同一症例に 64歳
つき、No.414
に統合。
女
2021年6月6日
2021年6月7日
EY3860
1回目
精神疾患にて ピペリジン、オランザピン、パリペリド
急性うっ血性心不全
ン、ロラゼパム、スポレキサント服用
888
女
2021年7月20日
2021年7月23日
EY5423
1回目
心臓病（ペースメーカー）、肺炎
誤嚥性肺炎後の廃用症候群で入院中、経口摂取ほ
とんどできず、末梢点滴施行中。
急性呼吸不全
92歳
うっ血性心不全
解剖
評価不能
有（精神疾患で
多剤服用）
不明
評価不能
不明
急性呼吸不全
不明熱
発熱
不明
不明
γ
1回目
→2回目
889
890
891
892
55歳
85歳
82歳
95歳
男
男
女
女
2021年7月26日
2021年7月27日
2021年6月16日
2021年5月24日
2021年7月26日
2021年7月28日
2021年7月24日
2021年6月21日
FD1945
EY0583
FA2453
不明
（～8/25の
情報に基
づく）
2回目
2回目
2回目
基礎疾患：筋緊張性ジストロフィー、糖尿病
肺がん、肺がん剤治療中、在宅酸素療法（HOT）中
不明
間質性肺炎、高血圧、気管支喘息、レルペア200エリ
間質性肺炎の増悪
プタ
不明
不明
状態悪化
播種性血管内凝固症候群
播種性血管内凝固
深部静脈血栓症
深部静脈血栓症
右下肢動脈閉塞
末梢動脈閉塞
解剖
評価不能
不明
評価不能
不明
評価不能
血液検査、血管
エコー
115
評価不能
評価不能
γ
有（肺がん、
HOT中、化学療
法中）
γ
有（間質性肺炎
の増悪の可能
性）
γ
有（他の感染症
による可能性を
否定することは
出来ない）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
884
87歳
男
2021年6月16日
→2021年6月10
日
（～10/1の情報
に基づく）
885
81歳
男
2021年6月19日
心不全、3枝病変、高血圧、糖尿病、脂質異常症（13
年1ヶ月罹患中）
併用薬：ドネペジル、メマンチン、ランソプラゾール、
クレストール、アムロジン、シロドシン、ゾルピデム、 心室細動を伴う心筋梗塞
（～12/3の （～10/1の
エチゾラム、メトホルミン、ジャヌビア
情報に基 情報に基
づく）
づく）
（～10/1の情報に基づく）
2021年6月25日
FC5295
不明
認知症、拡張型心筋症、慢性心不全、心機能重度
低下、心房細動、過活動膀胱
併用薬：アゾセミド60 mg、フロセミド20 mg、エンレス
ト200mg、イグザレルト10mg、ドネペジル塩酸塩
心不全増悪
5mg、ベタニス25mg
アレルギー歴はなし。
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
→FA4597 →2回目
2021年6月17日
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
心筋梗塞
不明
→冠動脈造影、
血液検査
評価不能
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
（～10/1の情報
に基づく）
不明
→評価不能
状態悪化
血液検査
不明
（～10/1の情報
に基づく）
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
886
76歳
女
2021年7月19日
2021年7月22日
FC9909
2回目
慢性関節リウマチ（30歳から）、糖尿病（68歳から）、
原発性硬化性胆管炎(2020年1月）、その他高血圧
症、甲状腺機能低下症、頚動脈狭窄症、閉塞性動
脈硬化症、腰椎椎間板ヘルニア、右股関節術後、認
知症に対し入院加療中。
併用薬：ジャヌビア、ルボックス、トラセミドOD、ウル
ソデオキシコール酸、マグミット、トラマールOD、ア 脳梗塞
ザルフィジンEN、プレドニゾロン、ランソプラゾール
OD、チラーヂンS、アルファカルシドール、クロピドグ
レル硫酸塩、大建中湯、モサプリドクエン酸、ベタニ
ス
脳梗塞
頭部CT
関連あり
有（基礎疾患に
頚動脈狭窄症・
閉塞性動脈硬
化症が有り、ワ
クチンにより直
接脳梗塞が発
症したかは不明
です。）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
887
※No.414と
同一症例に 64歳
つき、No.414
に統合。
女
2021年6月6日
2021年6月7日
EY3860
1回目
精神疾患にて ピペリジン、オランザピン、パリペリド
急性うっ血性心不全
ン、ロラゼパム、スポレキサント服用
888
女
2021年7月20日
2021年7月23日
EY5423
1回目
心臓病（ペースメーカー）、肺炎
誤嚥性肺炎後の廃用症候群で入院中、経口摂取ほ
とんどできず、末梢点滴施行中。
急性呼吸不全
92歳
うっ血性心不全
解剖
評価不能
有（精神疾患で
多剤服用）
不明
評価不能
不明
急性呼吸不全
不明熱
発熱
不明
不明
γ
1回目
→2回目
889
890
891
892
55歳
85歳
82歳
95歳
男
男
女
女
2021年7月26日
2021年7月27日
2021年6月16日
2021年5月24日
2021年7月26日
2021年7月28日
2021年7月24日
2021年6月21日
FD1945
EY0583
FA2453
不明
（～8/25の
情報に基
づく）
2回目
2回目
2回目
基礎疾患：筋緊張性ジストロフィー、糖尿病
肺がん、肺がん剤治療中、在宅酸素療法（HOT）中
不明
間質性肺炎、高血圧、気管支喘息、レルペア200エリ
間質性肺炎の増悪
プタ
不明
不明
状態悪化
播種性血管内凝固症候群
播種性血管内凝固
深部静脈血栓症
深部静脈血栓症
右下肢動脈閉塞
末梢動脈閉塞
解剖
評価不能
不明
評価不能
不明
評価不能
血液検査、血管
エコー
115
評価不能
評価不能
γ
有（肺がん、
HOT中、化学療
法中）
γ
有（間質性肺炎
の増悪の可能
性）
γ
有（他の感染症
による可能性を
否定することは
出来ない）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No