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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (143 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
1106
88歳
女
2021年5月19日
2021年5月31日
EX3617
1回目
2型糖尿病（インスリン注射）
5月20日に施設の報告で心不全あり、23日に入院。
心不全
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
心不全
血液検査
関連あり
有（心不全）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
（～10/1の情報に基づく）
83歳
→84歳
1107
（～12/3 男
の情報
に基づ
く）
2021年7月7日
2021年7月13日
EY3860
1回目
病歴：高血圧、糖尿病、脳梗塞、高尿酸血症、不眠、
胃炎
併用薬（接種2週間以内）：フェブリク、(高尿酸血
症）、レザルタス(高血圧）、クロピドグレル（脳梗塞、2
日間中止）、メトグルコ(糖尿病）、アマリール(糖尿
病）、アルタット(胃炎）、ピオグリタゾン（糖尿病）、ア 脳梗塞
ンプラーグ(脳梗塞、2日間中止）、ベルソムラ(不
眠）、マイスリー(不眠）、イニシンク(糖尿病）
7月10日に発症し、11日に入院。
脳梗塞
頭部CT、頭部
MRI
評価不能
不明
評価不能
不明
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
1108
1109
69歳
63歳
女
男
2021年8月6日
2021年7月14日
2021年8月7日
2021年8月19日
FD1945
FC5947
2回目
1回目
無
不明
糖尿病（インスリン）、高血圧症、脂質異常症、慢性
膵炎、慢性腎臓病、甲状腺腫、急性膵炎
6/19の採血ではWBC6000だったが、7/24には
白血病、敗血症、慢性腎不全の急
WBC18600に跳ね上がっていた。8/6はWBC89300と
性増悪
なり、白血病として入院。
不明
状態悪化
血液検査
（～12/24の情報に基づく）
143
評価不能
不明
有（新型コロナ
ワクチン接種と
急性白血病の
発症との因果
関係については
証明困難）
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
報告事象に関する詳細な情報はなく、死亡に至るまでの
状況などは不明である。ワクチン接種が経過に与えた影
響は評価できない。
※～12/16から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
報告事象に関する詳細な情報はなく、死亡に至るまでの
状況などは不明である。ワクチン接種が経過に与えた影
響は評価できない。
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
1106
88歳
女
2021年5月19日
2021年5月31日
EX3617
1回目
2型糖尿病（インスリン注射）
5月20日に施設の報告で心不全あり、23日に入院。
心不全
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
心不全
血液検査
関連あり
有（心不全）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
（～10/1の情報に基づく）
83歳
→84歳
1107
（～12/3 男
の情報
に基づ
く）
2021年7月7日
2021年7月13日
EY3860
1回目
病歴：高血圧、糖尿病、脳梗塞、高尿酸血症、不眠、
胃炎
併用薬（接種2週間以内）：フェブリク、(高尿酸血
症）、レザルタス(高血圧）、クロピドグレル（脳梗塞、2
日間中止）、メトグルコ(糖尿病）、アマリール(糖尿
病）、アルタット(胃炎）、ピオグリタゾン（糖尿病）、ア 脳梗塞
ンプラーグ(脳梗塞、2日間中止）、ベルソムラ(不
眠）、マイスリー(不眠）、イニシンク(糖尿病）
7月10日に発症し、11日に入院。
脳梗塞
頭部CT、頭部
MRI
評価不能
不明
評価不能
不明
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
1108
1109
69歳
63歳
女
男
2021年8月6日
2021年7月14日
2021年8月7日
2021年8月19日
FD1945
FC5947
2回目
1回目
無
不明
糖尿病（インスリン）、高血圧症、脂質異常症、慢性
膵炎、慢性腎臓病、甲状腺腫、急性膵炎
6/19の採血ではWBC6000だったが、7/24には
白血病、敗血症、慢性腎不全の急
WBC18600に跳ね上がっていた。8/6はWBC89300と
性増悪
なり、白血病として入院。
不明
状態悪化
血液検査
（～12/24の情報に基づく）
143
評価不能
不明
有（新型コロナ
ワクチン接種と
急性白血病の
発症との因果
関係については
証明困難）
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
報告事象に関する詳細な情報はなく、死亡に至るまでの
状況などは不明である。ワクチン接種が経過に与えた影
響は評価できない。
※～12/16から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
報告事象に関する詳細な情報はなく、死亡に至るまでの
状況などは不明である。ワクチン接種が経過に与えた影
響は評価できない。
※～1/20から変更なし。
症例No