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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (111 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
心不全
846
87歳
女
2021年7月16日
2021年7月21日
FD0889
1回目
無
心不全発症、階段から落下
不明
評価不能
不明
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
転倒
847
73歳
女
2021年7月8日
2021年7月12日
EW0201
1回目
高血圧症、プロブレス4mg1錠(夕)、プロブレス8mg1
錠(朝)、テノーミン25mg1錠（朝）、ノルバスク5mg1錠
（朝）、タケプロンOD15mg1錠（夕）。
脳卒中、以前から右内頸動脈狭窄があることは判
明。
右内頚動脈狭窄による右脳梗塞
脳梗塞
不明
評価不能
有（脳卒中）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
848
849
不明
57歳
女
不明
不明 不明
高齢者
→91歳
850
→報告者に （～10/1 男
より取り下げ の情報
に基づ
く）
2021年7月5日
851
2021年7月3日
852
853
854
80歳代
92歳
95歳
88歳
女
男
女
女
不明
不明（接種日）
2021年7月8日
不明
不明
FA5765
不明
不明
1回目
不明
不明
心筋梗塞、大動脈瘤、結腸がん、虚血性腸炎
誤嚥性肺炎を繰り返し、胃ろうからの経管栄養で入
院中であった。
アレルギー歴、副作用歴はなし。
併用薬：バッサミン配合錠A81、メインテート
0.625mg、ランソプラゾールOD錠15mg
血小板減少性紫斑病
心筋梗塞
肺炎
血小板減少性紫斑病
心筋梗塞
不明
不明
不明
不明
レントゲン、血液
検査
不明
→関連なし
（～10/1の情報
に基づく）
（～10/1の情報
に基づく）
不明
評価不能
肺炎
不明
不明
γ
γ
856
71歳
84歳
男
女
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
詳細不明で評価不能
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
不明
（～10/1の情報に基づく）
2021年6月2日
不明
2021年7月1日
2021年7月6日
不明
2回目
2021年6月（接種
不明
約13日後）
1回目
不明（接種5日
後）
2回目
2021年7月3日
不明
FA7338
2回目
不安、神経症、不眠、胃炎、高血圧
肥大型心筋症、高血圧、糖尿病、腎不全
認知症、悪性リンパ腫、寝たきり
不明
心室細動
不明
不明
心室細動
不明
胸部中部食道がん（ステージⅣ、2020/11から）で看
取りの方針、肺炎（2021/5/7から）、終末期状態、衰
弱、2021/5/7食思不振、嘔吐あり。5/8入院。入院後
の検査にて食道の全周性狭窄を認め、中心静脈
胸部中部食道がん（状態悪化）
ポートと食道ステントを留置。
併用薬：アムロジピンOD
アレルギー歴はなし。
状態悪化
基礎疾患、アレルギー歴はなし。
不明
不明
評価不能
不明
不明
不明
→評価不能
不明
不明
γ
有（肥大型心筋
症等、もともと
心臓に重篤な
心疾患があっ
た）
γ
不明
γ
不明
→有（胸部中部
食道癌の末期）
（～9/10の情報
（～9/10の情報
に基づく）
に基づく）
γ
不明
不明
→EW0201 →2回目
855
詳細不明で評価不能
2021年7月5日
2021年6月30日
2021年7月6日
2021年7月2日
（～10/1の （～10/1の
情報に基 情報に基
づく）
づく）
FA7338
2回目
糖尿病、膝手術
アレルギー歴はなし。
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
111
不明
不明
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
心不全
846
87歳
女
2021年7月16日
2021年7月21日
FD0889
1回目
無
心不全発症、階段から落下
不明
評価不能
不明
γ
コメント
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
コメント
資料番号
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
転倒
847
73歳
女
2021年7月8日
2021年7月12日
EW0201
1回目
高血圧症、プロブレス4mg1錠(夕)、プロブレス8mg1
錠(朝)、テノーミン25mg1錠（朝）、ノルバスク5mg1錠
（朝）、タケプロンOD15mg1錠（夕）。
脳卒中、以前から右内頸動脈狭窄があることは判
明。
右内頚動脈狭窄による右脳梗塞
脳梗塞
不明
評価不能
有（脳卒中）
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
848
849
不明
57歳
女
不明
不明 不明
高齢者
→91歳
850
→報告者に （～10/1 男
より取り下げ の情報
に基づ
く）
2021年7月5日
851
2021年7月3日
852
853
854
80歳代
92歳
95歳
88歳
女
男
女
女
不明
不明（接種日）
2021年7月8日
不明
不明
FA5765
不明
不明
1回目
不明
不明
心筋梗塞、大動脈瘤、結腸がん、虚血性腸炎
誤嚥性肺炎を繰り返し、胃ろうからの経管栄養で入
院中であった。
アレルギー歴、副作用歴はなし。
併用薬：バッサミン配合錠A81、メインテート
0.625mg、ランソプラゾールOD錠15mg
血小板減少性紫斑病
心筋梗塞
肺炎
血小板減少性紫斑病
心筋梗塞
不明
不明
不明
不明
レントゲン、血液
検査
不明
→関連なし
（～10/1の情報
に基づく）
（～10/1の情報
に基づく）
不明
評価不能
肺炎
不明
不明
γ
γ
856
71歳
84歳
男
女
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
詳細不明で評価不能
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
不明
（～10/1の情報に基づく）
2021年6月2日
不明
2021年7月1日
2021年7月6日
不明
2回目
2021年6月（接種
不明
約13日後）
1回目
不明（接種5日
後）
2回目
2021年7月3日
不明
FA7338
2回目
不安、神経症、不眠、胃炎、高血圧
肥大型心筋症、高血圧、糖尿病、腎不全
認知症、悪性リンパ腫、寝たきり
不明
心室細動
不明
不明
心室細動
不明
胸部中部食道がん（ステージⅣ、2020/11から）で看
取りの方針、肺炎（2021/5/7から）、終末期状態、衰
弱、2021/5/7食思不振、嘔吐あり。5/8入院。入院後
の検査にて食道の全周性狭窄を認め、中心静脈
胸部中部食道がん（状態悪化）
ポートと食道ステントを留置。
併用薬：アムロジピンOD
アレルギー歴はなし。
状態悪化
基礎疾患、アレルギー歴はなし。
不明
不明
評価不能
不明
不明
不明
→評価不能
不明
不明
γ
有（肥大型心筋
症等、もともと
心臓に重篤な
心疾患があっ
た）
γ
不明
γ
不明
→有（胸部中部
食道癌の末期）
（～9/10の情報
（～9/10の情報
に基づく）
に基づく）
γ
不明
不明
→EW0201 →2回目
855
詳細不明で評価不能
2021年7月5日
2021年6月30日
2021年7月6日
2021年7月2日
（～10/1の （～10/1の
情報に基 情報に基
づく）
づく）
FA7338
2回目
糖尿病、膝手術
アレルギー歴はなし。
不明
不明
不明
不明
不明
不明
不明
111
不明
不明
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No