Ｎｏ

年齢
（接種
時）

性別

接種日

発生日
（死亡日）

ロット番号

接種回数

死因等
（報告者による見解・考察等）

基礎疾患等

報告書上の記載

専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査

因果関係
（報告医評価）

他要因の可能
性の有無
（報告医評価）

対応するMedDRA PT

ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）

コメント

専門家による評価【令和5年3月10日時点】

評価に用いた報告内容注2

ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）

コメント
資料番号

症例No

基礎疾患等：糖尿病、関節リウマチ、寝たきり、前立腺肥大
症、便秘、逆流性食道炎、胃炎、皮膚そう痒症、頚椎症、緑
内障、誤嚥性肺炎、食欲低下、低血圧、貧血、廃用症候群
併用薬：プレドニン［プレドニゾロン］、メトトレキサート、グラク
ティブ、ライゾデグ、シロドシン、アミティーザ、ランソプラゾー
ル、アレグラ［フェキソフェナジン塩酸塩］、ノイロトロピン［シア
ノコバラミン；リドカイン塩酸塩；塩酸ピリドキシン；塩酸チアミ
ン］、コソプト、アイファガン、グラナテック、キサラタン

29

30

31

32

81歳

67歳

60歳

61歳

男

男

女

男

2022年12月14日 2022年12月15日 GK1328

2022年12月13日 2022年12月14日 GJ1842

2022年12月7日

2022年12月13日 GJ1842

2022年12月13日 2022年12月14日 GJ7140

5回目

5回目

寝たきり状態の方で、訪問診療をしていたため、12月14日13
時40分に接種。その後体調に著変なく、妻によると夕食も普
不明
通に食べた。21時に38.6℃の発熱との連絡があったためカロ
ナール300mg1錠の服薬を指示した。その後未明に意識がな
く、呼吸をしていない事に家族が気付いた。12月15日午前8
時57分に死亡確認した。
7月にコロナに感染した既往のある患者で、2022/12/14の午
後に5回目接種として、RTU製剤（BA4.5）を接種した後、12時
間程で亡くなった。
1～4回目までに接種したワクチンの種類に関しては、4回目
だけ、2022/07/07にモデルナ社製のワクチンを接種したとい
う事だけ分っている。
（～3/10の情報に基づく）

基礎疾患：高血圧、脂質異常症を治療中、全身性蕁麻疹、ハ
チ刺傷、ハチ刺されアレルギー反応
20年前に蜂に刺されて全身の蕁麻疹は点滴で治療した。
2022年12月13日にワクチン接種し、異常なく帰宅したが、翌
12月14日の午後に自宅のトイレ前で倒れているところを発見
急性心臓死、脳卒中、急性冠動脈
され、既に死亡していた。同日12月14日の朝には知人からの
症候群、、循環虚脱
電話に応答できていたので、12月14日の朝から昼間での間
（～3/10の情報に基づく）
に突然死したものと思われる。検視の結果は急性心臓死。
接種日の午後～翌日の午前中は健在だったため、アナフィラ
キシーの可能性は低い。脳卒中あるいは急性冠症候群が併
発した可能性を考え易いが原因不明とする他ない。
（～3/10の情報に基づく。）

不明

不明

評価不能

有(寝たきりで糖
尿病など基礎
疾患が多い)

γ

ワクチン接種の翌日未明に呼吸停止の状態で発見さ
れ、その後死亡確認となった症例である。接種当日の
夜に発熱していたという情報はあるものの、経過につ
いては十分に明らかとなっておらず、得られている情
報のみから因果関係を評価することは困難である。

γ

（コメント無し）

不明

評価不能

有

γ

ワクチン接種翌日に死亡しているところを発見され、
検視の結果、急性心臓死と報告された症例である。
ワクチン接種後異常なく帰宅したとのことであるが、そ
の後の臨床経過は十分に明らかになっておらず、得
られている情報のみから因果関係を評価することは
困難である。

γ

突然死であり，脳卒中あるいは急性冠症候群が併発
した可能性との記載があるが，医学的にそれを裏付 資料1-2-2-1 22277
ける検査所見などの情報がないため判断できない

γ

（コメント無し）

γ

ワクチン接種翌日の突然死という情報しかない状況
ですので、因果関係を判断するには死亡時の身体所 資料1-2-2-1 22289
見、剖検所見は必要だと思います。

資料1-2-2-1 22261

心臓死

脳血管発作

急性冠動脈症候群

循環虚脱

5回目

基礎疾患：脳出血後遺症、高血圧、高脂血症、2型糖尿病
2016年脳出血発症され無動無言、経管栄養状態であった。
全身状態はきわめて安定していたが、2022年12月7日コロナ
ワクチン5回目接種、翌日午前5時45分巡回時に心肺停止状
態を発見された。処置によりいったん蘇生、高次医療機関に
搬送された。12月13日低酸素脳症により死亡との連絡あり。 低酸素脳症
原因は不明であった。
併用薬：アムロジピン、カンデサルタン、メトグルコ、テネリア、
ウルソ、モサプリドクエン酸塩、アスパラカリウム
薬歴：スタチン、副反応：「薬物アレルギー」
（～3/10の情報に基づく）

低酸素性虚血性脳症

不明

評価不能

無

γ

ワクチン接種翌日に心肺停止状態で発見され、その
後蘇生するも、接種6日後に低酸素脳症により死亡し
たと報告された症例である。元々、脳出血の後遺症
のためADLは自立しておらず、他に高血圧・高脂血
症・2型糖尿病の基礎疾患もあったとのことである。ワ
クチン接種後の臨床経過不明であり、得られている情
報のみから因果関係を評価することは困難である

4回目

基礎疾患：高血圧症、狭心症（RCA#1-2 LAD#6#7にステント
留置）、心疾患、高コレステロール血症
併用薬：ジルチアゼム塩酸塩Ｒ（経口、狭心症に対し、開始
日：2019/12/20（継続中））;バルヒディオ（経口、高血圧に対
し、開始日：2019/12/20（継続中））;バイアスピリン（経
口、狭心症に対し、開始日：2019/12/20（継続中））;アマル
エット（経口、高血圧、高コレステロールに対し、開始日：
2019/12/20、中止日：2022/12/14）。
不明
令和3年10月8日ステント留置。術後の経過は良好で検査に
て冠動脈血流良好。その後も胸部症状は全くなく順調に経
過。
12月13日11時コロナワクチン接種
12月14日午後4時警察から自宅で亡くなっているとの電話。こ
れまでの経過を説明した。
突然死する状況になく、ワクチン接種が何らかの影響を及ぼ
したと考える。

不明

不明

関連あり

無

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資料1-2-2-1 22279