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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (102 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html |
| 出典情報 | 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（3／10）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
資料番号
心筋梗塞
777
65歳
男
2021年7月4日
2021年7月5日
EY5422
1回目
心肺停止
→陳旧性心筋梗塞、冠動脈硬化、
基礎疾患：脳梗塞後遺症、糖尿病、高脂血症、閉塞
急性循環不全
性動脈硬化他で投薬中
冠動脈硬化症
解剖
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
循環虚脱
778
89歳
男
2021年6月13日
2021年6月27日
EY5422
1回目
無
間質性肺疾患
→高血圧、喫煙歴有。薬剤アレルギー歴なし
急性間質性肺炎による急性呼吸窮
併用薬：オルメサルタンメドキソミル（オルメサルタン
迫症候群
20mg、経口）、ファモチジン（20mg、経口）、センノシド
A＋Bカルシウム（センノシド12mg、経口）
（～10/22の情報に基づく）
（～10/22の情報に基づく）
779
81歳
男
2021年5月18日
2021年7月6日
不明
1回目
血液検査
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
急性呼吸窮迫症候群
不明（他院で接種）
→認知症（2016年頃から）、頭痛、発熱、呼吸困難、
誤嚥性肺炎
併用薬：アルピニー坐薬、ブロマゼパム座薬、セフト ADL低下
リアキソン点滴
不明
不明
評価不能
有（尿路感染症
など）
γ
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
780
56歳
781
※No.650と
同一症例に 51歳
つき、No.650
に統合。
女
男
2021年7月6日
2021年7月6日
2021年7月7日
2021年7月7日
EW0207
FA5765
1回目
1回目
基礎疾患（自閉症スペクトラム障害（1968頃～）、
AD/HD（2002/6～）、てんかん（2003/12～））を有す 心タンポナーデ
る。自閉症スペクトラム障害及びAD/HDによる行動
および情緒の著しい障害とてんかんに対する薬物調
整のため2020/05/21～入院加療中。
併用薬：テグレトール、アレビアチン、ルボックス、
ニューレプチル、ドグマチール、アキネトン、酸化マ
グネシウム、ラックビー、アローゼン顆粒
急性大動脈解離
（～12/3の情報に基づく）
糖尿病、エリキュース（抗凝固薬）内服
頭蓋内出血
心タンポナーデ
不明
評価不能
大動脈解離
頭蓋内出血
検視
評価不能
102
不明
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
専門家による評価【令和5年3月10日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
コメント
資料番号
心筋梗塞
777
65歳
男
2021年7月4日
2021年7月5日
EY5422
1回目
心肺停止
→陳旧性心筋梗塞、冠動脈硬化、
基礎疾患：脳梗塞後遺症、糖尿病、高脂血症、閉塞
急性循環不全
性動脈硬化他で投薬中
冠動脈硬化症
解剖
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/1の情報に基づく）
循環虚脱
778
89歳
男
2021年6月13日
2021年6月27日
EY5422
1回目
無
間質性肺疾患
→高血圧、喫煙歴有。薬剤アレルギー歴なし
急性間質性肺炎による急性呼吸窮
併用薬：オルメサルタンメドキソミル（オルメサルタン
迫症候群
20mg、経口）、ファモチジン（20mg、経口）、センノシド
A＋Bカルシウム（センノシド12mg、経口）
（～10/22の情報に基づく）
（～10/22の情報に基づく）
779
81歳
男
2021年5月18日
2021年7月6日
不明
1回目
血液検査
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
急性呼吸窮迫症候群
不明（他院で接種）
→認知症（2016年頃から）、頭痛、発熱、呼吸困難、
誤嚥性肺炎
併用薬：アルピニー坐薬、ブロマゼパム座薬、セフト ADL低下
リアキソン点滴
不明
不明
評価不能
有（尿路感染症
など）
γ
無
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
（～10/22の情報に基づく）
780
56歳
781
※No.650と
同一症例に 51歳
つき、No.650
に統合。
女
男
2021年7月6日
2021年7月6日
2021年7月7日
2021年7月7日
EW0207
FA5765
1回目
1回目
基礎疾患（自閉症スペクトラム障害（1968頃～）、
AD/HD（2002/6～）、てんかん（2003/12～））を有す 心タンポナーデ
る。自閉症スペクトラム障害及びAD/HDによる行動
および情緒の著しい障害とてんかんに対する薬物調
整のため2020/05/21～入院加療中。
併用薬：テグレトール、アレビアチン、ルボックス、
ニューレプチル、ドグマチール、アキネトン、酸化マ
グネシウム、ラックビー、アローゼン顆粒
急性大動脈解離
（～12/3の情報に基づく）
糖尿病、エリキュース（抗凝固薬）内服
頭蓋内出血
心タンポナーデ
不明
評価不能
大動脈解離
頭蓋内出血
検視
評価不能
102
不明
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～1/20から変更なし。
症例No