2022/04/27 抗体産生の抑制がうまくいっていないと考え、プレドニゾロン 55
mg 内服開始、IVIG 開始。400 mg/kg/日:36 g/day にて 5 日間連続投与。

日付不明

ステロイドの副作用として糖尿病、脂質異常症を認めた。血糖値 126

mg/dL、HbA1c 6.9%より糖尿病と診断。血糖 4 検とスライディングスケール、糖尿
病食開始。

2022/04/30 上背部びらん部周囲に 0.5-1 mm 程度の小水疱・小膿疱多数を元々の
びらん部上皮化周囲に認めた。周囲に水晶様汗疹が多発しており大きさは同様。
帯状疱疹も鑑別。痛みはなし。アクチアム外用しアズパック

2022/05/01

IVIG 5 日目終了時に点滴挿入側の末梢、右手背の浮腫を認めた。特

に発赤や疼痛はなし。冷却するも改善なし。

2022/05/02 血小板 14.4 万。上唇のびらんが消退。抗体価は 958 に改善傾向で、
臨床所見上も新生水泡なく改善傾向となった。右手背の浮腫に対し弾包で上腕を
巻き還流をよくすることで改善。

2022/05/06 右手背の浮腫が消退。

2022/05/07 上背部びらん部周囲の小水疱・小膿疱多数は消退。

2022/05/09 血小板 10.6 万。血小板低下を認めた。バクタ投与開始（月水金）。

2022/05/10 血小板低下について薬剤性を考え、新規薬剤 PPI が疑わしいためラ
ンソプラゾールをファモチジンに変更し、その後 14 万まで回復傾向となった。

2022/05/11 プレドニゾロン 50 mg に漸減。NUDT15 codon 139 ARG/ARG のため、
今後抗体価の下がりが悪ければアザチオプリンも考慮。以降、抗体価は減少傾
向。臨床上も上皮化傾向のため 2 週間毎に 5 mg ずつ減量。

2022/05/16 マグミット投与開始。

2022/05/17

PDAI は皮膚 9 点、頭皮 0 点、粘膜 6 点の計 15 点。

2022/05/18 ボナロン 35 mg（水）投与開始。

2022/05/23 血液検査実施し、腎機能改善、肝機能横ばい、糖尿病は良好、脂質
問題なし。ケトコナ終了。

2022/05/24 腰痛の訴えあり。胸椎から腰椎に叩打痛を認めた。左背部も圧痛を
認めた。安静時痛なし。CVA 叩打痛なし。MRI で特に問題なくロキソニンテープで

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