１

25平方センチメートル未満

3,520点

２

25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満

6,270点

３

100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満

9,000点

４

200平方センチメートル以上

25,820点
けい

注

広範囲皮膚欠損の患者に対して行う場合は、頭頸部、左上肢、左下肢、右上肢、
右下肢、腹部（胸部を含む。）又は背部のそれぞれの部位ごとに所定点数を算定す
る。

Ｋ０１４

皮膚移植術（生体・培養）
注１

6,110点

２

生体皮膚又は培養皮膚移植を行った場合に算定する。
生体皮膚を移植した場合は、生体皮膚の摘出のために要した提供者の療養上の
費用として、この表に掲げる所定点数により算定した点数を加算する。

Ｋ０１４－２

Ｋ０１５

皮膚移植術（死体）
１

200平方センチメートル未満

8,000点

２

200平方センチメートル以上500平方センチメートル未満

16,000点

３

500平方センチメートル以上1,000平方センチメートル未満

32,000点

４

1,000平方センチメートル以上3,000平方センチメートル未満

80,000点

５

3,000平方センチメートル以上

96,000点

皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術
１

25平方センチメートル未満

5,180点

２

25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満

13,720点

３

100平方センチメートル以上

22,310点

Ｋ０１６

動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術

Ｋ０１７

遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）
１

乳房再建術の場合

100,670点

２

その他の場合

105,800点

Ｋ０１８

削除

Ｋ０１９

複合組織移植術

Ｋ０１９－２

19,420点

自家脂肪注入
１

50mＬ未満

22,900点

２

50mＬ以上100mＬ未満

30,530点

３

100mＬ以上

38,160点

Ｋ０２０

自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）

Ｋ０２１

粘膜移植術

Ｋ０２１－２

Ｋ０２２

41,120点

131,310点

１

４平方センチメートル未満

6,510点

２

４平方センチメートル以上

7,820点

粘膜弁手術
１

４平方センチメートル未満

13,190点

２

４平方センチメートル以上

13,460点

組織拡張器による再建手術（一連につき）

Ｋ０２２－２

１

乳房（再建手術）の場合

18,460点

２

その他の場合

19,400点

象皮病根治手術
１
２

Ｋ０２２－３

たい

大腿

27,380点

たい

下腿

23,400点

のう

慢性膿皮症手術
１
２

単純なもの

4,820点

複雑なもの

8,320点

第２款

筋骨格系・四肢・体幹

区分
けん

けんしよう

（筋膜、筋、腱、腱 鞘 ）
Ｋ０２３

筋膜切離術、筋膜切開術

940点