けい

む。）、Ｄ４１２－２に掲げる経皮的腎生検法、Ｄ４１２－３に掲げる経頸静
脈的肝生検、Ｄ４１３に掲げる前立腺針生検法、Ｄ４１４に掲げる内視鏡下生
せん

検法（１臓器につき）、Ｄ４１４－２に掲げる超音波内視鏡下穿刺吸引生検法
（ＥＵＳ－ＦＮＡ）、Ｄ４１５に掲げる経気管肺生検法、Ｄ４１５－２に掲げ
せん

る超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法（ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ）、Ｄ４１５－３に
掲げる経気管肺生検法（ナビゲーションによるもの）、Ｄ４１５－４に掲げる
経気管肺生検法（仮想気管支鏡を用いた場合）、Ｄ４１５－５に掲げる経気管
せん

支凍結生検法、Ｄ４１６に掲げる臓器穿刺、組織採取、Ｄ４１７に掲げる組織
ちつ

試験採取、切採法、Ｄ４１８に掲げる子宮腟部等からの検体採取、Ｄ４１９に
掲げるその他の検体採取及びＤ４１９－２に掲げる眼内液（前房水・硝子体液）
検査に係るものに限る。）を除く。）
ホ

第４部画像診断（通則第４号及び第６号に掲げる画像診断管理加算１、通則
第５号及び第７号に掲げる画像診断管理加算２、画像診断管理加算３及び画像
診断管理加算４、区分番号Ｅ００３に掲げる造影剤注入手技（３のイ（注１及
び注２を含む。）に限る。）、Ｅ３００に掲げる薬剤（区分番号Ｅ００３に掲
げる造影剤注入手技（３のイ（注１及び注２を含む。）に限る。）に係るもの
に限る。）並びにＥ４０１に掲げる特定保険医療材料（区分番号Ｅ００３に掲
げる造影剤注入手技（３のイ（注１及び注２を含む。）に限る。）に係るもの
に限る。）を除く。）

ヘ

第５部投薬（除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。）

ト

第６部注射（区分番号Ｇ０２０に掲げる無菌製剤処理料及び除外薬剤・注射
薬に係る費用を除く。）

チ

第７部第２節薬剤料

リ

第８部第２節薬剤料

ヌ

第９部処置（区分番号Ｊ００１に掲げる熱傷処置（５に限る。）、Ｊ００３に
掲げる局所陰圧閉鎖処置（入院）、Ｊ００３－３に掲げる局所陰圧閉鎖処置（腹
しよう

部開放創）、Ｊ００３－４に掲げる多血小板血 漿 処置、Ｊ００７－２に掲げる
のう

せん

硬膜外自家血注入、Ｊ０１０－２に掲げる経皮的肝膿瘍等穿刺術、Ｊ０１７に
掲げるエタノールの局所注入、Ｊ０１７－２に掲げるリンパ管腫局所注入、Ｊ
０２７に掲げる高気圧酸素治療、Ｊ０３４－３に掲げる内視鏡的結腸軸捻転解
ろ

除術、Ｊ０３８に掲げる人工腎臓、Ｊ０３８－２に掲げる持続緩徐式血液濾過、
しよう

かん

Ｊ０３９に掲げる血 漿 交換療法、Ｊ０４０に掲げる局所灌流、Ｊ０４１に掲げ
る吸着式血液浄化法、Ｊ０４１－２に掲げる血球成分除去療法、Ｊ０４２に掲
かん

すい

げる腹膜灌流、Ｊ０４３－６に掲げる人工膵臓療法、Ｊ０４３－７に掲げる経
会陰的放射線治療用材料局所注入、Ｊ０４５－２に掲げる一酸化窒素吸入療
くう

法、Ｊ０４７に掲げるカウンターショック、Ｊ０４７－２に掲げる心腔内除細
動、Ｊ０４９に掲げる食道圧迫止血チューブ挿入法、Ｊ０５２－２に掲げる熱
傷温浴療法、Ｊ０５４－２に掲げる皮膚レーザー照射療法、Ｊ０６２に掲げる
う

腎盂内注入（尿管カテーテル法を含む。）、Ｊ１１６－５に掲げる酵素注射療
法、Ｊ１１８－４に掲げる歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）、Ｊ１
２２に掲げる四肢ギプス包帯（４から６までに限る。ただし、既装着のギプス
包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、Ｊ１２３に掲げる体
幹ギプス包帯（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合
を除く。）、Ｊ１２４に掲げる鎖骨ギプス包帯（片側）（既装着のギプス包帯を
ギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、Ｊ１２５に掲げるギプス
ベッド（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除
けい

く。）、Ｊ１２６に掲げる斜頸 矯正ギプス包帯（既装着のギプス包帯をギプス
シャーレとして切割使用した場合を除く。）、Ｊ１２７に掲げる先天性股関節脱
臼ギプス包帯（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合
わん

を除く。）、Ｊ１２８に掲げる脊椎側弯矯正ギプス包帯（既装着のギプス包帯を