AE（急性間質性肺炎）は、救急治療室の受診を必要とした。

【報告者の評価】

報告者は事象（急性間質性肺炎）を重篤（入院/入院期間の延長、入院期
間：約 1 ヵ月間）と分類し、事象（急性間質性肺炎）はワクチンとの関
連あり（理由：有害事象は投与後の発症）と評価した。

【コメント】

患者は、陳旧性心筋梗塞と発作性心房細動で、報告者の病院を受診して
いた。

2023/10/20、患者は、コロナウイルスワクチン 6 回目を接種し、同日夜
間より、発熱した。その後も解熱せず、10 月 24 日に呼吸困難も出現
し、患者は報告者の病院の救急部を受診した。精密検査にて、血液検査
で、CRP 19 台まで上昇し、炎症反応を認め、BNP110 台とベースラインよ
り上昇しており、心不全の関与を疑った。胸部ＣＴ検査では、両肺すり
ガラス影を認め、また心拡大と両側胸水も認めた。循環器内科の診察で
は、心負荷所見は乏しく、心不全は否定的であった。急性間質性肺炎と
考え、患者は入院した。メチルプレドニゾロン 1000mg/日、抗菌薬（セ
フトリアキソン、レボフロキサシン）と利尿剤（フロセミド）で治療を
開始した。救急外来受診時には、SpO2 は 81%（室内気）であり、呼吸不
全があったため、入院後、ハイフローネーザルカニューラを開始した
（40L、FiO2 60%で開始）。

10 月 26 日の胸部Ｘ線では肺野陰影は改善傾向を示し、10 月 27 日より、
メチルプレドニゾロン 250mg/日に減量した。その後も症状は改善傾向を
示し、10 月 30 日には、ハイフローネーザルカニューラを離脱し、プレ
ドニンは 60mg/日まで減量した。

11 月 6 日から、プレドニンの投与は 50mg/日に減量し、現在も治療を継
続中である。

11 月 7 日の胸部ＣＴ検査では、一部炎症性瘢痕は残すものの、両肺のす
りガラス影は著明に改善しており、両側胸水;も消失した。また、11 月 7
日には、酸素投与は不要となった。

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