集中治療室等を有する保険医療機関での経験が５年に満たない場合は、回復期リハビリテー
ション病棟に専従で勤務した経験とあわせて５年以上であっても差し支えない。
(７)

救命救急入院料を算定する病室における早期離床・リハビリテーションに関するプロトコ

ルを整備していること。なお、早期離床・リハビリテーションの実施状況等を踏まえ、定期
的に当該プロトコルの見直しを行うこと。
(８)

「Ｈ０００」心大血管疾患リハビリテーション料、「Ｈ００１」脳血管疾患等リハビリテ

ーション料又は「Ｈ００３」呼吸器リハビリテーション料に係る届出を行っている保険医療
機関であること。
９ 救命救急入院料の「注９」に掲げる早期栄養介入管理加算の施設基準
(１)

当該治療室に次の要件を満たす管理栄養士が専任で配置されていること。

ア 別添３の第 19 の１の(３)に規定する研修を修了し、栄養サポートチームにおいて栄養管
理に係る３年以上の経験を有すること
イ 集中治療を必要とする患者の栄養管理に係る３年以上の経験を有すること
(２)

(１)に掲げる管理栄養士は、以下の知識及び技能を有していることが望ましい。

ア

当該治療室への入室翌日までに入室患者全員の栄養スクリーニングを実施し、重点的な
栄養管理を必要とする患者を特定することができること

イ

腸管機能として腸蠕動音、鼓音及び腹部膨満等を確認するとともに、Refeeding Syndro
me、Over feeding についてのアセスメント及びモニタリングをすることができること

ウ

栄養管理に係る計画及び治療目的を多職種と共有し、アセスメントによって把握された
徴候及び症状を勘案し、可能な限り入院前の日常生活機能等に近づけるよう栄養補給につ
いて立案することができること

エ

経腸栄養投与継続が困難と評価した場合は、担当医に報告し、栄養管理に係る計画を再
考することができること

オ

経口摂取移行時においては、摂食嚥下機能について確認し、必要に応じて言語聴覚士等
との連携を図ることができること

(３)

救命救急入院料を算定する一般病床の治療室における専任の管理栄養士の数は、当該治療

室の入院患者の数が 10 又はその端数を増すごとに１以上であること。複数の治療室を有する
保険医療機関において、専任の管理栄養士は、複数の治療室を担当することは可能であるが、
その場合であっても、専任の管理栄養士の数は、当該加算を届け出る治療室の入院患者の数
の合計数が 10 又はその端数を増すごとに１以上であること。
(４)

当該治療室において、早期から栄養管理を実施するため日本集中治療医学会の「日本版重

症患者の栄養療法ガイドライン」を参考にして院内において栄養管理に係る手順書を作成し、
それに従って必要な措置が実施されていること。また、栄養アセスメントに基づく計画を対
象患者全例について作成し、必要な栄養管理を行っていること。
10

救命救急入院料の「注 11」に掲げる重症患者対応体制強化加算の施設基準
(１)

集中治療を必要とする患者の看護に従事した経験を５年以上有し、集中治療を必要とする
患者の看護に関する適切な研修を修了した専従の常勤看護師（以下この項において「常勤看
護師」という。）が当該治療室内に１名以上配置されていること。なお、ここでいう「適切
な研修」とは、国又は医療関係団体等が主催する 600 時間以上の研修（修了証が交付される
ものに限る。）であり、講義及び演習により集中治療を必要とする患者の看護に必要な専門

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