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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（通知） (584 ページ)

出典

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001219514.pdf
出典情報 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（3／5付　通知）《厚生労働省》

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様式 35 の３

指導強化加算に係る届出書添付書類
１ 過去１年間に、届出保険医療機関の感染制御チームの専従医師又は看護師が赴いて
院内感染対策に関する助言を行った保険医療機関名
助言年月日

助言した医療機関名

開設者名

所在地

［記載上の注意］
１ 「１」には、助言を行った保険医療機関が５つ以上ある場合は、適宜行を追加し
て記載すること。

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