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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（通知） (599 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001219514.pdf |
| 出典情報 | 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（3／5付 通知）《厚生労働省》 |
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様式 40 の３の２
バイオ後続品使用体制加算の施設基準に係る届出書添付書類
１．バイオ後続品の使用を促進するための体制の整備
バイオ後続品の品
質、安全性、安定供
給体制等の情報を入
手・評価する手順
２．バイオ医薬品の使用状況
直近１年の実績（
年
月～
年
月）
直近 1 年間のバイオ医薬品の使用回数（バイオ後続品の適応の
ない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は除く。）（①）
施設基準通知の１の（３）のアに掲げるバイオ医薬品（バイオ
後続品の適応のない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は
除く。）の規格単位数量（②）
②のうち、バイオ後続品の規格単位数量（③）
バイオ後続品の割合（④）
（③／②）（％）
施設基準通知の１の（３）のイに掲げるバイオ医薬品（バイオ
後続品の適応のない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は
除く。）の規格単位数量（⑤）
②のうち、バイオ後続品の規格単位数量（⑥）
バイオ後続品の割合（⑦）
（⑥／⑤）（％）
［記載上の注意］
１ バイオ後続品の採用について検討を行う委員会等の名称、目的、構成員の職
種・氏名等、検討する内容、開催回数等を記載した概要を添付すること。
２ 規格単位数量とは、使用薬剤の薬価（薬価基準）別表に規定する規格単位ご
とに数えた数量のことをいう。
バイオ後続品使用体制加算の施設基準に係る届出書添付書類
１．バイオ後続品の使用を促進するための体制の整備
バイオ後続品の品
質、安全性、安定供
給体制等の情報を入
手・評価する手順
２．バイオ医薬品の使用状況
直近１年の実績（
年
月～
年
月）
直近 1 年間のバイオ医薬品の使用回数（バイオ後続品の適応の
ない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は除く。）（①）
施設基準通知の１の（３）のアに掲げるバイオ医薬品（バイオ
後続品の適応のない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は
除く。）の規格単位数量（②）
②のうち、バイオ後続品の規格単位数量（③）
バイオ後続品の割合（④）
（③／②）（％）
施設基準通知の１の（３）のイに掲げるバイオ医薬品（バイオ
後続品の適応のない患者に対して使用する先発バイオ医薬品は
除く。）の規格単位数量（⑤）
②のうち、バイオ後続品の規格単位数量（⑥）
バイオ後続品の割合（⑦）
（⑥／⑤）（％）
［記載上の注意］
１ バイオ後続品の採用について検討を行う委員会等の名称、目的、構成員の職
種・氏名等、検討する内容、開催回数等を記載した概要を添付すること。
２ 規格単位数量とは、使用薬剤の薬価（薬価基準）別表に規定する規格単位ご
とに数えた数量のことをいう。