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基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（通知） (651 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001219514.pdf |
| 出典情報 | 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（3／5付 通知）《厚生労働省》 |
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様式 46
一類感染症患者入院医療管理料の施設基準に係る届出書添付書類
指定年月日
［記載上の注意］
１ 様式９に合わせ日々の入院患者数等により、看護師の配置状況が分か
る書類を添付すること。
２ 感染症法第６条第 12 項に規定する特定感染症指定医療機関又は同法第
６条第 13 項に規定する第一種感染症指定医療機関であることがわかる書
類を添付すること。
３ 当該届出に係る治療室の平面図（面積等がわかるもの。）を添付するこ
と。
一類感染症患者入院医療管理料の施設基準に係る届出書添付書類
指定年月日
［記載上の注意］
１ 様式９に合わせ日々の入院患者数等により、看護師の配置状況が分か
る書類を添付すること。
２ 感染症法第６条第 12 項に規定する特定感染症指定医療機関又は同法第
６条第 13 項に規定する第一種感染症指定医療機関であることがわかる書
類を添付すること。
３ 当該届出に係る治療室の平面図（面積等がわかるもの。）を添付するこ
と。