「強度行動障害児(者)の医療度判定基準」評価の手引き

Ⅰ 強度行動障害スコア
１ 行動障害は、過去半年以上その行動が続いている場合を評価する。周期性のある行動障害につい
ても半年を基準に、その行動の出現有無でチェックする。例えば、情緒不安定でパニックを起こ
しても評価時から６ヵ月以前の行動であれば該当しない。
２ 定期薬服用者は服用している状態で評価する（向精神薬・抗てんかん薬など）
。
３ 頓服の不穏時薬・不眠時薬・注射等は使用しない状態で評価する。
４ 現在身体疾患で一時的にベッド安静などの場合は、半年以内であれば治癒・回復を想定して評価
する。半年以上継続していれば現在の状態で評価する。
５ 評価は年１回以上定期的に行い、複数職種（医師、児童指導員、看護師など）でチェックを行う。
６ 項目別留意点
(1) 「１ ひどい自傷」は、自傷行為を防ぐための装具(ヘッドギアなど)は着用していない状態
を想定して評価する。
(2) 「４ はげしい物壊し」は、器材や玩具などを自由に使用できる環境を想定して評価する。
(3) 「５ 睡眠の大きな乱れ」は、問題行動があって個室使用している場合は大部屋を想定して
評価する。
(4) 「６ 食事関係の強い障害」は、離席や盗食防止のための身体拘束があれば、開放状態を想
定して評価する。問題行動のために食事場所を変える・時間をずらすなどの状態であれば本来
の場所・時間を想定して評価する。
(5) 「７ 排泄関係の著しい障害」は、オムツ使用であればその状態で評価する。つなぎなどの
予防衣使用者は着用していない状態を想定して評価する。
(6) 「８ 著しい多動」の項目は、開放病棟・行動制限なしの状況で評価する。

Ⅱ 医療度判定スコア
１ 患者特性に応じた個別的治療をチームとして統一性と一貫性のある計画的な診療を行うため、次
を実施することを前提として配点
(1) 多面的な治療を計画的に提供するため、医師、看護師、児童指導員、保育士、臨床心理士、
作業療法士等から構成されるチームにより、カンファレンスを実施し、患者の治療・観察必要
性の評価、治療目標の共有化を図り、各職種の専門性を生かした診療計画を立案。
(2) 当該診療計画の実施について、当該チームによる定期的なカンファレンスを実施し、評価を