様式５の４

褥瘡対策に係る報告書

褥瘡対策の実施状況（報告月の前月の初日における実績・状況）
①

入院患者数（報告月の前月の初日の入院患者数）

名

② ①のうち、ｄ１以上の褥瘡を有していた患者数
（褥瘡保有者数）

名

③ ②のうち、入院時に既に褥瘡を有していた患者数
（入院時褥瘡保有者数）

名

④

②のうち、入院中に新たに褥瘡が発生した患者数

名

⑤

体圧分散マットレス等に関する体制の整備状況

⑥

褥瘡の重症度

入院時の褥瘡（③の患者の 院内発生した褥瘡（④の患者の
入院時の状況）
発見時の状況）

ｄ１

名

名

ｄ２

名

名

Ｄ３

名

名

Ｄ４

名

名

Ｄ５

名

名

ＤＤＴＩ

名

名

ＤＵ

名

名

［記載上の注意］
１．①については、報告月の前月の初日の入院患者数を記入する（当該日の入院また
は入院予定患者は含めないが、当該日の退院または退院予定患者は含める。）
。
２．②については、①の患者のうち、DESIGN-R2020 分類ｄ１以上を有する患者数を記
入する（１名の患者が複数の褥瘡を有していても、患者１名として数える。）
。
３．③については、②の患者のうち、入院時に、DESIGN-R2020 分類ｄ１以上を有する
患者数を記載する（１名の患者が複数の褥瘡を有していても、患者数１名として数
える。）。
４．④については、②の褥瘡保有者数から③の入院時褥瘡保有者数を減じた数を記入
する。
５．⑥については、③の入院時褥瘡保有者について、入院時の褥瘡の重症度、④の入
院中に新たに褥瘡が発生した患者について、発見時の重症度を記入する。