２

情報通信機器を用いた診療の件数
対面診療で実施した
診療の算定件数

初診料

情報通信機器を用いた診療の算定件数

再診料

初診料

再診料

８月

件

件

件

件

９月

件

件

件

件

10 月

件

件

件

件

11 月

件

件

件

件

12 月

件

件

件

件

１月

件

件

件

件

２月

件

件

件

件

３月

件

件

件

件

４月

件

件

件

件

５月

件

件

件

件

６月

件

件

件

件

７月

件

件

件

件

〔記載上の注意〕
１ 本報告については、前年８月１日又は「歯科点数表の初診料の注 16 及び再
診料の注 12」に係る届出を行った日～当年７月３１日の診療実施状況を記載
すること。
なお、診療した実績がない場合は報告の必要はない。
２ 「１の（２）患者の所在が、上記医療機関と異なる市町村又は特別区である
場合の直接の対面診療を行える体制の整備状況」については、全診療件数のう
ち、患者の所在が、上記医療機関と異なる市町村又は特別区である場合の割合
が８割を超える場合に記載すること。なお、市町村及び特別区については診療
件数の多い５箇所について記載すること。
３ 「２ 情報通信機器を用いた診療の件数」のうち「対面診療で実施した診療
の算定件数」については、情報通信機器を用いた診療を実施していない患者を
含む全ての患者を対象として報告して下さい。