・精神疾患診療体制加算２の算定件数又は救急搬送患者の入院３日以内におけ
る入院精神療法若しくは救命救急入院料の「注２」に規定する精神疾患診断
治療初回加算の算定件数の合計（20 件／年以上）

件／年

ウ □ 救急時医療情報閲覧機能を有している
以下の入院料のうち、届け出ている入院料の病床数を記入すること。

４ 高度急性期
医療の提供

５ 感染対策

□ 救命救急入院料

床

□ 特定集中治療室管理料

床

□ ハイケアユニット入院医療管理料

床

□ 脳卒中ケアユニット入院医療管理料

床

□ 小児特定集中治療室管理料

床

□ 新生児特定集中治療室管理料

床

□ 総合周産期特定集中治療室管理料

床

□ 新生児治療回復室入院医療管理料

床

□ 感染対策向上加算１の届出を行っている。

６ 24 時間の画
像診断及び検

（

□ 有

・ □ 無

）

（

□ 有

・ □ 無

）

査体制
７ 薬剤師の当
直体制を含め
た 24 時間の
調剤体制
８ 精神科リエ

□ 精神科リエゾンチーム加算の届出を行っている。

ゾンチーム加

□ 認知症ケア加算１の届出を行っている。

算等の届出

□ 認知症ケア加算２の届出を行っている。
ア 院内迅速対応チームの構成員（救急又は集中治療の経験を有し、所定の研修を
修了した者の名前を記載すること。）
・医師：
・専任の看護師：

９ 入院患者の
病状の急変の

イ 病状の急変の可能性がある入院患者及び病状が急変した入院患者の対応状況に
関する改善の必要性等について提言するための責任者名：

兆候を捉えて
対応する体制

ウ 病状の急変の可能性がある入院患者及び病状が急変した入院患者に対する対応
方法に係るマニュアルを整備し、職員に遵守させている。

□

エ 病状の急変の可能性がある入院患者及び病状が急変した入院患者の対応の改善
に関する委員会又は会議の開催日：
うち、イの責任者の出席日：