98 好酸球性消化管疾患
○ 概要
１．概要
消化管を主座とする好酸球性炎症症候群（Eosinophilic Gastro-Intestinal Disorder：EGID）は、新生児～
乳児における食物蛋白誘発胃腸炎 （ここでは日本における Food-Protein Induced Enterocolitis Syndrome
という意味で N-FPIES と呼ぶ。）、幼児～成人における好酸球性食道炎（EoE）、好酸球性胃腸炎（EGE）の
総称である。特に新生児期～乳児期の患者は、1990 年台末から急激に増加していると考えられている。ま
た、EGE は本邦に特に患者が多い。診断法、治療法が確立していないことから、多くの患者が苦しんでいる。
新生児～乳児における食物蛋白誘発胃腸炎（N-FPIES）では 10％の患者は、生命にかかわる重大な合
併症を引き起こすため、緊急の治療が必要となる。治療困難症例の場合、症状は一生続く。
幼児～成人における好酸球性食道炎（EoE）では、嚥下障害のために日常生活が障害されるとともに、長
期経過例では、食道狭窄を起こし観血的な治療が必要となる。
幼児～成人における好酸球性胃腸炎（EGE）は胃-大腸に至る重要な臓器が障害されるが、欧米では症
例数が少ないこともあり、診断治療研究が進んでいない。多くの患者を抱える我が国で研究を進歩させる
必要がある。60％程度の例で再発を繰り返し、慢性化してステロイド依存性となるなどして薬剤治療にとも
なう様々な副作用が問題となる。日本では好酸球性胃腸炎（EGE）は、以前から症例報告が多いが、好酸
球性食道炎（EoE）は少ない。逆に欧米では好酸球性食道炎（EoE）が多く、EGE は少ない。世界的に EGE
の診断治療法に関する研究は遅れている。
２．原因
免疫反応の異常により、消化管で炎症が起きることが原因である。この免疫学的異常についての詳細
は明らかになっていないが、消化管において好酸球の著明な浸潤が見られることが特徴である。
３．症状
新生児～乳児における食物蛋白誘発胃腸炎（N-FPIES）は、主に反復する嘔吐、下痢、血便、体重増
加不良が見られ、10％の重症者は腸閉塞、腸破裂、低蛋白血症、発達遅滞、ショック（循環不全）などを合
併する。
幼児～成人における好酸球性食道炎（EoE）は、食道のみに炎症が見られ、食物が飲み込みにくい、つ
かえ感などを生じる。
好酸球性胃腸炎（EGE）は、全消化管に炎症が及ぶ可能性があるが、食欲不振、嘔吐、腹痛、下痢、血
便、体重減少、腹水などが見られる。また、重症者では、消化管閉塞、腸破裂、腹膜炎を起こすことがある。
４．治療法
新生児～乳児における食物蛋白誘発胃腸炎（N-FPIES）は、炎症の引き金となっている食物を同定でき
た場合は、これを除去することで改善することが多い。しかし、この同定は困難な場合も多く、これが不可能
な場合、炎症は持続する。