第
章

1

られるが、早めに治療するほど症状が重くなりにくいといわれている。
統合失調症の原因は、ドーパミンなど脳の神経伝達物質のバランスが崩れて混乱するこ
とが関係しているともいわれているが、現時点では明らかになっていない。

こころの健康を取り巻く環境とその現状

ある程度の遺伝的要因が作用していると推測されており、統合失調症になりやすい要因
をいくつか持っている人が、仕事や人間関係のストレス、就職や結婚など人生の転機で感
じる緊張などがきっかけとなり、発症するのではないかと考えられている。

（5）PTSD

PTSD（Post Traumatic Stress Disorder ：心的外傷後ストレス障害）とは、生死に関

わる出来事や性暴力の脅威に直面したあとで、その当時の恐怖に圧倒される記憶が整理さ
れず、そのことが何度も思い出されて、当時に戻ったように感じ続ける病気である。そう
した体験の中で恐怖や悲嘆、絶望などの強い感情に圧倒されたり、逃げられない、何もで
きないといった強い無力感を生じることによって生じる。体験後の心理社会的サポートの
低さが、将来の PTSD 発症と関連する。体験の例としては、対人暴力などの人為被害の他
にも、雇用の現場での生死に関わる業務上の怪我や病気の経験や、自然災害という予期せ
ぬ出来事による家財や親しい人の喪失も要因となりうる。あまりにも強いショックを感じ
たために、その体験を落ち着いて整理することができなくなる。そのため、非常に良く覚
えている部分と覚えていない部分が混じり合ったり、体験したことと感じたこと、考えた
ことの関係が混乱したり、時間的な順序や、因果関係といったつながりも分からなくなる。
このような記憶は、「いつ、どこで、どのように、なぜ」といった枠組みができていな
いため、非常に不安定な状態となっている。そのため、ふとしたことで、あるいは突然
に、記憶が意識のなかに侵入し、フラッシュバックや悪夢を生じる。
トラウマ体験の記憶は断片化していて、その一部を思い出すと、他の色々な断片的なイ
メージが次々に思い出されたり、辛い感情や考えが生じたりする。そのため、あたかも常
に被害が生じているように感じられるので、不安や緊張が消えることがない。時にはこう
した辛さからこころを守るために、現実感がなくなり、ぼんやりとしたり、記憶の一部が
失われてしまうこともある。
どのような人が PTSD になりやすいのかについては、いくつかのことが分かっている。
まず、死の危険を意識するほどの恐怖に直面したかどうかだけでなく、たとえばそうし
た被害の後の社会的サポートの不足や、生活のストレスが大きかった場合には PTSD を
発症しやすいことが知られている。さらに、過去のトラウマ体験や児童期の虐待といった
逆境体験が複数ある人には PTSD のリスクが高くなるといわれる。

コラム

複雑性 PTSD に対する新たな心理療法について
（国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター）

複雑性 PTSD について
複雑性 PTSDは通常のPTSDに加えて、感

虐待、ドメスティック・バイオレンスなどの持

情調整や対人関係、自己価値に深刻な困難を

続的、反復的な被害から生じることが多い。

生じている精神疾患である。きっかけとなる出

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来事の定義はPTSDと同じであるが、児童期

令和 6 年版

厚生労働白書

複雑性 PTSD は、2018 年に公表された国