（４） 慢性腎臓病（ＣＫＤ）
1 慢性腎臓病（CKD）と食事の関連
1-1 概念と定義
慢性的に腎機能が低下した状態を、慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）と呼ぶ。蛋白（たん
ぱく）尿やその他の腎障害を示唆する所見や、糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）の低下
のような、健康に影響を与える腎臓の構造や機能の異常が 3 か月を越えて持続する場合に CKD と診
断される 1)。
CKD の診断基準を表１に示す 1)。GFR が 60 mL/分/1.73 m2 未満であることや、アルブミン尿や蛋白
尿は、全死亡、心血管死、末期腎不全などの危険因子である。CKD の重症度は、原疾患、GFR 区分、
蛋白尿区分によって評価され（表２）、死亡・末期腎不全・心血管死亡のリスクが 4 段階に分けられ
ている 1)。
表１ CKD 診断基準
腎障害の指標

蛋白尿（0.15 g/24 時間以上；0.15 g/gCr 以上）
アルブミン尿（30 mg/24 時間以上；30 mg/gCr 以上）
尿沈渣の異常
尿細管障害による電解質異常やその他の異常
病理組織検査による異常、画像検査による形態異常
腎移植の既往

GFR の低下

GFR

60 mL/分/1.73 m2 未満

以上のいずれかが 3 か月を超えて存在する。
文献 1)を引用改変。

原疾患

蛋白尿区分

A1

A2

A3

正常

微量アルブミン尿

顕性アルブミン尿

糖尿病関連腎臓病

尿アルブミン定量
（mg/日）
尿アルブミン/Cr比
（mg/gCr）

30未満

30～299

300以上

正常

軽度蛋白尿

高度蛋白尿

0.15未満

0.15～0.49

0.50以上

高血圧性腎硬化症
腎炎
多発性嚢胞腎
その他

GFR区分
（mL/分
/1.73m2)

尿蛋白定量
（g/日）
尿蛋白/Cr比
（g/gCr）

G1

正常または高値

≧90

G2

正常または軽度低下

60～89

G3a

軽度～中等度低下

45～59

G3b

中等度～高度低下

30～44

G4

高度低下

15～29

G5

高度低下～末期腎不全

＜15

表２ CKD の重症度分類
重症度は原疾患・GFR 区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する。
、
、
、
の順にステージが重症化
する。「エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2023」では「糖尿病性腎臓病」と表記されていたが、2024 年現在「糖尿病
関連腎臓病」と表記する。文献 1)を引用改変。

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