状況を考慮し、柔軟に考えられるべきであるが、体重減少を試みた介入試験のメタ・アナリシスによ
ると、介入期間の平均値はおよそ 4 か月間であった 43)。また、運動により体重減少を試みた介入試験
のメタ・アナリシスでも、4 か月間以下では、運動量に応じた体重減少が得られるが、6 か月以上で
は減量が頭打ちになる現象が観察されている 44)。どの程度の期間ごとに体重測定を行って減量計画を
修正していくかを決めるに当たり、以上のことも参考になるかもしれない。

時間
→
0120
030
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
230
240
250
260
270
280
290
300
310
320
330
340
350
360
370
380
390
400
410
420
430
440
450
460
470
480
490
500
510
520
530
540
550
560
570
580
590
600
610
620
630
640
650
660
670
680
690
700
710
720
730
1日
1年

∞

0

-0.5

－100÷7≒－14g
-1

← 体重減少量

-1.5

-2

－2.0 kg

-2.5

-3

-3.5

-4

-4.5

－5.21kg

-5

－100×365＝－36,500 kcal

-5.5

図５ エネルギー摂取量を減少させたときの体重の変化（理論計算結果）
体重が 76.6 kg、エネルギー消費量＝エネルギー摂取量＝2,662 kcal/日の個人がいたとする（これは上記の論文の対象者の平均体重
及び平均エネルギー消費量である 40)）。この個人が 100 kcal/日のエネルギー摂取量を減らしたとすると、次のような変化が期待さ
れる。
エネルギー摂取量の変化率（減少）率＝100/2,662≒3.76%
体重変化（減少）率＝3.76×0.712≒2.67%
体重変化（減少）量＝76.6×（2.63/100）≒2.01 kg …この点は settling point と呼ばれる。
脂肪細胞 1 g がおよそ 7 kcal を有すると仮定すれば、単純には、100 kcal/日のエネルギー摂取量の減少は 14.3 g/日の体重減少、つ
まり、5.21 kg/年の体重減少が期待できる。しかし、体重の変化（減少）に呼応してエネルギー消費量が減少するため、時間経過
に対する体重の減少率は徐々に緩徐になり、やがてある時点（settling point）において体重は減少しなくなり、そのまま維持され
る。実際には、体重の変化（減少）に伴い、食事制限も緩んでいく 39,40)ため、図８よりも体重減少の曲線はより急激に緩徐となる。
当初は、100 kcal/日以上のエネルギー摂取量の制限で開始しても、最終的に 100 kcal/日の制限まで増加して、2 kg の減量が達成、
維持されることになる。

3-4 特別の配慮を必要とする集団
高齢者、乳児・小児、妊婦などにおいては、それぞれ特有の配慮が必要となる。また、若年女性は
やせの者の割合が高く、令和元年国民健康・栄養調査では 18～29 歳の女性で 19.0%となっている。若
年女性のやせ対策として、より早い年齢からの栄養状況の精査と対応が必要である。
3-4-1 高齢者
高齢者においては、基礎代謝量、身体活動レベルの低下により、エネルギー必要量が減少する。同
じ BMI（体重）を維持する場合でも、身体活動レベルが低いとエネルギー摂取量は更に少なくなり、
たんぱく質や他の栄養素の充足がより難しくなる 45,46)。身体活動量を増加させ、高いエネルギー消費
量と摂取量のバランスにより望ましい BMI を維持することが重要である。身体活動量の低下は、フ
レイルの表現型であり 47)、原因でもある。
なお、高齢者においては、BMI の評価に当たり、脊柱や関節の変形による身長短縮 48)が影響するこ
とも考慮が必要である。体組成評価の必要性も指摘される 49–51)が、近年では筋力などを重視する考え
方 52)もあり、現場で評価可能な指標について更に検討が必要である。

60