16

喘息治療管理料
(１)

喘息治療管理料１は、保険医療機関が、ピークフローメーター、ピークフロー測定日
記等を患者に提供し、計画的な治療管理を行った場合に月１回に限り算定する。なお、
当該ピークフローメーター、ピークフロー測定日記等に係る費用は所定点数に含まれる。
なお、喘息治療管理料１において、「１月目」とは初回の治療管理を行った月のことを
いう。

(２)

喘息治療管理料２は、６歳未満又は 65 歳以上の喘息の患者であって、吸入ステロイド
薬を服用する際に吸入補助器具を必要とするものに対して、吸入補助器具を患者に提供
し、服薬指導等を行った場合に、初回に限り算定する。指導に当たっては、吸入補助器
具の使用方法等について文書を用いた上で患者等に説明し、指導内容の要点を診療録に
記載する。なお、この場合において、吸入補助器具に係る費用は所定点数に含まれる。

(３)

喘息治療管理料を算定する場合、保険医療機関は、次の機械及び器具を備えていなけ
ればならない。ただし、これらの機械及び器具を備えた別の保険医療機関と常時連携体
制をとっている場合には、その旨を患者に対して文書により説明する場合は、備えるべ
き機械及び器具はカ及びキで足りるものとする。

(４)

ア

酸素吸入設備

イ

気管内挿管又は気管切開の器具

ウ

レスピレーター

エ

気道内分泌物吸引装置

オ

動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態にあるもの）

カ

スパイロメトリー用装置（常時実施できる状態にあるもの）

キ

胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態にあるもの）
ピークフローメーターによる治療管理の実施に当たっては、関係学会よりガイドライ

ンが示されているので、治療管理が適切になされるよう十分留意されたい。
(５)

「注２」に規定する加算については、当該加算を算定する前１年間において、中等度
以上の発作による当該保険医療機関への緊急外来受診回数が３回以上あり、在宅での療
養中である 20 歳以上の重度喘息患者を対象とし、初回の所定点数を算定する月（暦月）
から連続した６か月について、必要な治療管理を行った場合に月１回に限り算定するこ
と。

(６)

当該加算を算定する場合、ピークフローメーター、一秒量等計測器及びスパイロメー
ターを患者に提供するとともに、ピークフローメーター、一秒量等計測器及びスパイロ
メーターの適切な使用方法、日常の服薬方法及び増悪時の対応方法を含む治療計画を作
成し、その指導内容を文書で交付すること。

(７)

当該加算を算定する患者に対しては、ピークフロー値、一秒量等を毎日計測させ、そ
の検査値について週に１度以上報告させるとともに、その検査値等に基づき、随時治療
計画の見直しを行い、服薬方法及び増悪時の対応について指導すること。

(８)

当該加算を算定する患者が重篤な喘息発作を起こすなど、緊急入院による治療が必要
となった場合は、適切に対応すること。

17

慢性疼痛疾患管理料
(１)

慢性疼痛疾患管理料は、変形性膝関節症、筋筋膜性腰痛症等の疼痛を主病とし、疼痛
- 157 -