第１章

基本診療料

第１部

初・再診料

＜通則＞
１

同一の保険医療機関（医科歯科併設の保険医療機関（歯科診療及び歯科診療以外の診療を併
せて行う保険医療機関をいう。以下同じ。）を除く。）において、２以上の傷病に罹っている
患者について、それぞれの傷病につき同時に初診又は再診を行った場合においても、初診料又
は再診料（外来診療料を含む。）は１回に限り算定するものであること。
同一の保険医療機関において、２人以上の保険医（２以上の診療科にわたる場合も含む。）
が初診又は再診を行った場合においても、同様であること。
ただし、初診料の「注５」のただし書に規定する同一保険医療機関において、同一日に他の
傷病について、新たに別の医療法施行令第３条の２第１項及び第２項に規定する診療科を初診
として受診した場合並びに再診料の「注３」及び外来診療料の「注５」に規定する同一保険医
療機関において、同一日に他の傷病で別の診療科を再診として受診した場合の２つ目の診療科
については、この限りでない。

２

初診又は再診が行われた同一日であるか否かにかかわらず、当該初診又は再診に附随する一
連の行為とみなされる次に掲げる場合には、これらに要する費用は当該初診料又は再診料若し
くは外来診療料に含まれ、別に再診料又は外来診療料は算定できない。
ア

初診時又は再診時に行った検査、画像診断の結果のみを聞きに来た場合

イ

往診等の後に薬剤のみを取りに来た場合

ウ

初診又は再診の際検査、画像診断、手術等の必要を認めたが、一旦帰宅し、後刻又は後日
検査、画像診断、手術等を受けに来た場合

３

医科歯科併設の保険医療機関において、医科診療に属する診療科に係る傷病につき入院中の
患者が歯又は口腔の疾患のために歯科において初診若しくは再診を受けた場合、又は歯科診療
に係る傷病につき入院中の患者が他の傷病により医科診療に属する診療科において初診若しく
は再診を受けた場合等、医科診療と歯科診療の両者にまたがる場合は、それぞれの診療科にお
いて初診料又は再診料（外来診療料を含む。）を算定することができる。
ただし、同一の傷病又は互いに関連のある傷病により、医科と歯科を併せて受診した場合に
は、主たる診療科においてのみ初診料又は再診料（外来診療料を含む。）を算定する。

４

医療法（昭和 23 年法律第 205 号）に規定する病床に入院（当該入院についてその理由等は問
わない。）している期間中にあっては、再診料（外来診療料を含む。）（ただし、再診料の注
５及び注６に規定する加算並びに外来診療料の注８及び注９に規定する加算を除く。）は算定
できない。また、入院中の患者が当該入院の原因となった傷病につき、診療を受けた診療科以
外の診療科で、入院の原因となった傷病以外の傷病につき再診を受けた場合においても、再診
料（外来診療料を含む。）は算定できない。なお、この場合において、再診料（外来診療料を
含む。）（ただし、再診料の注５及び注６に規定する加算並びに外来診療料の注８及び注９に
規定する加算を除く。）以外の検査、治療等の費用の請求については、診療報酬明細書は入院
用を用いること。

５

初診又は再診において、患者の診療を担う保険医の指示に基づき、当該保険医の診療日以外
の日に訪問看護ステーション等の看護師等が、当該患者に対し点滴又は処置等を実施した場合
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