区分２（以下「医療区分２」という。）に相当する患者である場合に配置基準に応じて所
定点数を算定する。その際、当該患者の疾患及び状態の該当する医療区分の項目について、
医療機関において診療録等に記録する。
(９)

「注６」、「注 13」又は「注 14」に定める所定点数を算定する場合は、第２章特掲診療
料の算定については、「Ａ１０１」療養病棟入院基本料の規定に従って算定し、第１章第
２部第２節入院基本料等加算については、障害者施設等入院基本料の規定に従って算定す
る。

(10)

平成 30 年３月 31 日時点で、継続して６月以上脳卒中を原因とする重度の意識障害により
障害者施設等入院基本料を算定する病棟に入院している患者であって、引き続き当該病棟
に入院しているもの、令和４年３月 31 日時点で脳卒中又は脳卒中の後遺症により障害者施
設等入院基本料を算定する病棟に入院している患者（重度の意識障害者、筋ジストロフィ
ー患者及び難病患者等を除く。）であって、引き続き当該病棟に入院しているもの及び令
和６年３月 31 日時点で障害者施設等入院基本料を算定する病棟に入院している患者であっ
て、「Ｊ０３８」人工腎臓、「Ｊ０３８－２」持続緩徐式血液濾過、「Ｊ０３９」血漿交
換療 法 又 は「 Ｊ ０４ ２ 」 腹膜 灌 流 を行 っ てい る 慢 性腎 臓 病 の患 者 （重 度 の 肢体 不 自 由児
（者）、脊髄損傷等の重度障害者、重度の意識障害者、筋ジストロフィー患者、難病患者
等及び「注６」又は「注 13」に規定する点数を算定する患者を除く。）であり、引き続き
当該病棟に入院しているものについては、疾患・状態の医療区分３又は処置等の医療区分
３（以下単に「医療区分３」という。）の患者に相当するものとみなす。なお、脳卒中を
原因とする重度の意識障害によって障害者施設等入院基本料を算定する病棟に入院してい
る患者であって、その疾患及び状態等が医療区分３に規定する疾患及び状態等に相当する
ものについては、「注６」の規定によらず、障害者施設等入院基本料に規定する所定点数
を算定する。

(11)

障害者施設等入院基本料を算定する病棟については、「注７」に掲げる入院基本料等加

算について、それぞれの算定要件を満たす場合に算定できる。
(12)

「注９」及び「注 10」に規定する看護補助加算及び看護補助体制充実加算は、当該病棟
において入院基本料等の施設基準に定める必要な数を超えて配置している看護職員につい
ては、看護補助者とみなして（以下「みなし看護補助者」という。）計算することができ
る。ただし、基本診療料の施設基準等の第五の七の（７）のロ、（８）のイの①（（７）
のロに限る。）、（８）のロの①（（７）のロに限る。）及び（８）のハの①（（７）の
ロに限る。）に定める夜勤を行う看護補助者の数は、みなし補助者を除いた看護補助者を
夜勤時間帯に配置している場合のみ算定できる。

(13)

「注９」及び「注 10」に規定する看護補助加算及び看護補助体制充実加算を算定する病
棟は、身体的拘束を最小化する取組を実施した上で算定する。取組内容については、「Ａ
１０１」療養病棟入院基本料の(20)の例による。

(14)

「注 10」については、当該患者について、身体的拘束を実施した日は、看護補助体制充
実加算１又は看護補助体制充実加算２の届出を行っている場合であっても、看護補助体制
充実加算３を算定すること。この場合において、看護補助体制充実加算３の届出は不要で
ある。なお、この身体的拘束を実施した日の取扱いについては、令和７年６月１日より適
用すること。
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