ア

肝癌の長径及び個数については、病理結果ではなく、当該移植実施日から１月以内の
術前画像を基に判定することを基本とする。

イ

術前画像において肝癌と判定される結節性病変は、単純ＣＴで撮影した画像において
低吸収域として描出され、造影ＣＴで撮影した画像の動脈相において高吸収域として、
門脈相において低吸収域として描出されるものをいい、これを典型的な肝癌と判定する。
なお、非典型的な肝癌の場合は、最新の科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成
に関する研究班「肝癌診療ガイドライン」に基づき、肝癌と診断された場合に限る。ま
た、造影剤にアレルギーがあり造影ＣＴが実施できない場合は、ＭＲＩで代用する。

ウ

当該移植前に肝癌に対する治療を行った症例に関しては、当該治療を終了した日から
３月以上経過後の移植前１月以内の術前画像を基に判定するものとする。なお、完全壊
死に陥っている結節は、肝癌の個数には含めない。

(２)

生体肝を移植する場合においては、日本移植学会が作成した「生体肝移植ガイドライン」
を遵守している場合に限り算定する。

(３)

生体肝を移植する場合においては肝提供者から移植肝を摘出することに係る全ての療養
上の費用を所定点数により算出し、生体部分肝移植術の所定点数に加算する。なお、肝提
供者の生体肝を摘出することに係る療養上の費用には、食事の提供も含まれ、具体的には、
「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算
定に関する基準」によって算定した費用額を 10 円で除して得た点数につき１点未満の端数
を四捨五入して得た点数と他の療養上の費用に係る点数を合計した点数とする。この場合、
肝提供者に食事療養標準負担額を求めることはできない。

(４)

肝採取を行う医師を派遣した場合における医師の派遣に要した費用及び採取肝を搬送し
た場合における搬送に要した費用については療養費として支給し、それらの額は移送費の
算定方法により算定する。

(５)

請求に当たっては、肝移植者の診療報酬明細書の摘要欄に肝提供者の療養上の費用に係
る合計点数を併せて記載するとともに、肝提供者の療養に係る所定点数を記載した診療報
酬明細書を添付する。

(６)

生体部分肝移植術の所定点数には、灌流の費用が含まれる。

(７)

肝移植を行った保険医療機関と肝移植に用いる健肝を摘出した保険医療機関とが異なる

場合の診療報酬の請求は、肝移植を行った保険医療機関で行い、診療報酬の分配は相互の
合議に委ねる。
Ｋ６９７－６
(１)

移植用肝採取術（死体）

移植用肝採取術（死体）の所定点数は、臓器の移植に関する法律第６条第２項に規定す
る脳死した者の身体から肝の移植が行われた場合に、移植を行った保険医療機関において
算定する。

(２)

移植用肝採取術（死体）の所定点数には、脳死した者の身体から移植のための肝採取を
行う際の採取前の採取対象肝の灌流、肝採取、採取肝の灌流及び保存並びにリンパ節の保
存に要する人件費、薬品・容器等の材料費等の費用が全て含まれる。ただし、肝採取を行
う医師を派遣した場合における医師の派遣に要した費用及び採取肝を搬送した場合におけ
る搬送に要した費用については療養費として支給し、それらの額は移送費の算定方法によ
り算定する。
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