に該当し、乳房用の組織拡張器を挿入した場合に限り算定できる。その際、その旨を診療
報酬明細書の摘要欄に記載すること。ただし、美容を目的とするものは保険給付の対象と
ならない。
ア

一次再建の場合
乳腺全摘術後の症例で、かつ、皮膚欠損を生じないか、小範囲で緊張なく縫合閉鎖可
能な症例。ただし、乳腺悪性腫瘍手術後の場合においては、術前診断において早期乳癌
(Stage0-IIIA)で、皮膚浸潤、大胸筋浸潤や高度のリンパ節転移を認めないこと。

イ

二次再建の場合
乳腺全摘術後で大胸筋が残存している症例。ただし、放射線照射により皮膚の血行や

弾力性が障害されていないこと。
(３)

「１」の乳房（再建手術）の場合において乳房切除術又は乳腺悪性腫瘍手術と乳房再建
術を行う医療機関が異なる場合は、双方の持つ臨床情報、手術日、術式等を示す文書を相
互に交付した上で、診療録に添付して保存すること。

(４)

「２」のその他の場合は、「１」の乳房（再建手術）の場合以外の場合であって、先天

異常、母斑（血管腫を含む。）、外傷性瘢痕拘縮、術後瘢痕拘縮及び悪性腫瘍切除後の患
者に対して一般用の組織拡張器を挿入した場合に算定できる。なお、美容を目的とするも
のは保険給付外である。
(５)

原則として１患者の同一部位の同一疾患に対して１回のみの算定であり、１回行った後

に再度行っても算定できない。ただし、医学的な必要からそれ以上算定する場合において
は、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
Ｋ０２２－３
(１)

慢性膿皮症手術

「１」の単純なものは、関連学会等から示されているガイドライン等を踏まえ、二次治

癒を図るために病変部の皮膚を天蓋切開した場合に算定する。
(２)
第２款

「２」の複雑なものは、病変部を一塊として切除した場合に算定する。
筋骨格系・四肢・体幹

腱形成術は、「Ｋ０３４」腱切離・切除術（関節鏡下によるものを含む。）から「Ｋ０４０」
腱移行術までにより算定する。
Ｋ０３０

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術

皮膚又は皮下にある腫瘍に係る手術については、「Ｋ００５」皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）
又は「Ｋ００６」皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）により算定する。
Ｋ０３１
(１)

四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
「注」に規定する処理骨再建加算は、骨の切除を必要とする骨軟部悪性腫瘍手術におい

て、腫瘍の広範切除後に、切除した自家腫瘍骨を殺細胞処理し再建に用いた場合に、所定
点数に加算する。
(２)

当該手術の実施及び処理骨の作製に当たっては、日本整形外科学会から示された指針を

遵守すること。
(３)

処理骨再建加算は、骨軟部悪性腫瘍手術に関する専門の知識及び５年以上の経験を有す

る医師により行われた場合に算定する。
Ｋ０３７
(１)

腱縫合術
「注」に規定する複数縫合加算は、前腕から手根部における腱について、複数の指に係
- 563 -