心室中隔の心内膜心筋生検（EMB）にて、主に心筋細胞壊死に隣接しない少数の T 細胞と混合
したマクロファージから成る軽度の間質炎症性浸潤の組織学的所見を認めた。好酸球は存在
しないか、まれにしか認められなかった。CD68 マクロファージは大量であった。ヒト白血球
抗原（HLA）-DR 抗原は他の非心筋炎症例と比較して、毛細管内皮細胞及び間質浸潤細胞でび
まん性に陽性であった。CD3-T リンパ球は陽性で 7-14 個/mm^2。

日付不明、体温：摂氏 38 度（高温）。摂氏 38 度の高熱であった（ワクチン接種から１日以
内の入院前）。

日付不明、駆出率：60 %。左室駆出率は 60%であった。

日付不明、心電図： I、III、aVF、V2 誘導で ST 上昇を伴う洞調律。心電図にて II、III、
aVF、V2-6 誘導で ST 上昇を伴う洞調律を認めた。

日付不明、組織学的検査：リンパ球性炎症細胞亜型。炎症細胞亜型はリンパ球性と報告され
た。間質性線維症は軽度、置換性線維形成は認められなかった、心内膜下線維症は中等度-重
症。軽度の間質性炎症及び心内膜炎を認めた。

日付不明、免疫組織化学的検査：テネイシン-C（TN-C）。TN-C の免疫組織化学的発現が心内
膜（下）において、また部分的に間質において認められた。

日付不明、心臓磁気共鳴画像（CMR）：非虚血性分布パターン陽性。CMR は、患者 2 におい
て、T2 強調画像上の局所的 T2 高信号、T2 マッピング上の T2 緩和時間の軽度延長、T1 強調画
像上（＋ガドリニウム）の早期ガドリニウム増強（EGE）の上昇、T1 マッピング上の天然 T1
値高値（1,323 ms）、細胞外容積の増加（33.7%）及び LV の基底から中央下外側区域におけ
る心内膜心筋領域を伴う非虚血性 EGE 陽性を認めた。

日付不明、複数病原体ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査：ウイルスゲノム検出なし。マルチ
ウイルスリアルタイム PCR システムでは EMB 検体全ての心筋で重症急性呼吸器症候群コロナ
ウイルス 2（SARS-CoV-2）を含むウイルスゲノム検出されなかった。

日付不明、SARS-CoV-2 検査：陰性（陰性）。入院時、鼻咽頭ポリメラーゼ連鎖反応は陰性で
あった。

日付不明、トロポニン T（不明-0.014 ng/mL 未満）：0.49 ng/mL（高値）。心筋トロポニン T
ピーク値は 0.49 ng/mL 及び正常（正常）。1 ヵ月の追跡調査時、血清トロポニン T は正常範
囲内であった。

報告者は、免疫性心筋炎（免疫性心筋炎）と mRNA-1273（COVID 19 ワクチンモデルナ）（不
明）とは関連性ありと判断した。

725