2021/**/**、ボディ・ マス・ インデックス：20.1。ボディ・ マス・ インデックスは 20.1。

2021/**/**、体温：摂氏 39 度（高温）。摂氏 39 度の高熱であった（ワクチン接種から１日
以内の入院前）。

2021/**/**、駆出率：55%。左室駆出率は 55%であった。

2021/**/**、心電図：I、II、III 、aVF、V2 誘導で ST 上昇を伴う洞調律。心電図にて I、
II、III 、aVF、V2-6 誘導で ST 上昇を伴う洞調律を認めた。

2021/**/**、ヒト白血球抗原（HLA）マーカー検査：(HLA)-DR 抗原はびまん性に陽性。(HLA)DR 抗原は毛細血管/内皮細胞でびまん性に陽性であった。

2021/**/**、組織学的検査：リンパ球性炎症細胞亜型。リンパ球性炎症細胞亜型。間質性線
維症は軽度。置換性線維形成は認められなかった。心内膜下線維症は中等度。軽度の間質性
炎症及び心内膜炎を認めた。

2021/**/**、マクロファージ数：陽性（陽性）。CD68 マクロファージは陽性で大量であっ
た。

2021/**/**、心臓磁気共鳴画像：非虚血性分布パターン陽性。検査は入院 69 日目に行われ、
T2 画像にて非虚血性心筋損傷及び心筋浮腫を示す、左心室（LV）側壁における早期ガドリニ
ウム増強（EGE）画像の非虚血性分布パターン陽性を認めた。

2021/**/**、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2（SARS-CoV-2）検査：陰性（陰性）。鼻
咽頭ポリメラーゼ連鎖反応は陰性であった（入院時）。

2021/**/**、Ｔリンパ球数：714 個/mm^2。CD3-T リンパ球は陽性で 714 個/mm^2。

2021/**/**、トロポニン T（不明-0.014 未満）：0.87 ng/mL（高値）。心筋トロポニン T ピ
ーク値は 0.87 ng/mL 及び正常（正常）。1 ヵ月の追跡調査時、血清トロポニン T は正常範囲
内であった。

報告者は、免疫性心筋炎（免疫性心筋炎）と mRNA-1273（COVID 19 ワクチンモデルナ）（不
明）とは関連性ありと判断した。

患者は日本人であった。併用薬は報告されていない。

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