（TS）の閉塞を認めた。

その後、当院の第三次病院へ転院した。

全血球数、凝固プロファイル、Ｃ−反応性蛋白の臨床検査は正常値の
ままであった。

特に、血小板数は 26.4×104/uL、国際標準化比率は 0.91、活性化部分
トロンボプラスチン時間は 23.0 秒未満、D ダイマー濃度は 1.6 ug/mL
であった。

鼻咽頭スワブの SARS-CoV-2 逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応測定は
陰性であった。

他の臓器の血栓症を示唆する症状は認められなかった。

TTS を疑う所見がなく血小板減少や著明な D ダイマー増加もなかったた
め、全身ヘパリン投与を開始し緊急 EMT を実施した。

血管造影検査（DSA）により、SSS と右 TS の閉塞を認めた。

マイクロカテーテル（Phenom 27; メドトロニック社製、ミネアポリ
ス、ミネソタ州）を 6Fr のガイディングシース（Destination; テル
モ、日本）を使用して SSS の前部に誘導した。

施術の最初に、SSS 中部から後部および右 TS からのバルーン経皮的血
管形成術（Rapid cross 3 x 150 mm; メドトロニック社製）を実施し
た。

その後，ステントリトリーバー（Trevo XP 6 x 25 mm; ストライカ
ー、 フリーモント、 カルフォルニア）とカテーテル吸引（ACE 68;
ペナンブラ、 アラメダ、 カルフォルニア）を併用した 4 パスによる
血栓除去術を実施した。

手術時間は 4 時間で、手術終了までに SSS の部分再疎通と右 TS の完全
再疎通を達成した。

右足の運動機能低下は術後すぐに改善され、抗凝固療法を継続した。

追跡臨床検査では血小板減少症は認められず、血栓性素因マーカー
（プロテイン S/プロテイン C 活性、ループスインヒビター、HIT 抗
体）に関する広範囲な検査はすべて陰性であった。

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