死因として、特発性肺線維症急性増悪が疑われる。

報告者（医師）は、事象を重篤（死亡）と分類し、事象と BNT162b2 と
の因果関係は評価不能とした。

他要因（他の疾患など）の可能性はなかった。

報告者（医師）の意見は次の通り：

ワクチン接種後の間質性肺炎急性増悪が知られており、因果関係は否
定できない。

本報告は、間質性肺炎の基準を満たす。

ＣＯＶＩＤ−１９ワクチン（追加免疫接種）の予診票は次の通り：

2022/02/09、3 回目ワクチン接種（ワクチン種類はファイザーであっ
た）を接種した。

現時点で住民票のある市町村と、接種券に記載されている市町村は同
じである。

患者は新型コロナワクチンの説明書を読んで、効果や副反応などにつ
いて理解した。

現在、何らかの病気にかかって、治療（投薬など）を受けているか
は、高度慢性呼吸不全を含んだ。

最近１カ月以内に熱が出たり病気にかかったりしていなかった。

今日、体に具合が悪いところはなかった。

けいれん（ひきつけ）を起こしたことはなかった。

薬や食品などで、重いアレルギー症状（アナフィラキシーなど）を起
こしたことはなかった。

これまでに予防接種を受けて具合が悪くなったことはなかった。

2 週間以内に予防接種を受けなかった。

現在妊娠している可能性はなく、授乳中ではなかった。

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