クームス試験陽性溶血性貧血の結果として、治療的処置がとられた。

臨床経過：

71 歳、女性［現病歴］X-5 年 7 月発症のびまん性大細胞型Ｂ細胞性リ
ンパ腫（DLBCL）の症例。

X-1 年 4 月に再発診断され、2nd line としてベンダムスチン/リツキシ
マブ（ＢＲ）療法（2 コース）施行中であった。

同年６月ＣＯＶＩＤ−１９ワクチン（BNT162b2）2 回接種 44 日後に、
重度の貧血出現となり初回入院となった。

血液及び骨髄所見より、赤芽球癆（PRCA）及びクームス陰性自己免疫
性溶血性貧血（AIHA）と診断され、プレドニゾロン（PSL）加療にて軽
快が得られた。また DLBCL は完全寛解（CR）確認後無治療経過観察中
であった。

X 年３月にブースターワクチン（BNT162b2）接種施行 29 日後にクーム
ス陽性 AIHA で再入院となり、PSL 再投与にて速やかな治療反応が得ら
れた。

考察：本症例の患者は、第 673 回本会で発表した B 投与後に発症した
PRCA 及び溶血性貧血の症例と同じ患者である。

当初赤血球結合ＩｇＧも陰性であり確定診断は困難であったが、再現
性をもってワクチン接種後に溶血性貧血が発症していること、いずれ
の経過においても短期間の PSL 投与により軽快していることから、ワ
クチン接種による 2 次性 AIHA の病態が示唆される。

ワクチン接種が今後増える中、注目すべき症例と考え報告する。

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