2021/07/21、胸部 X 線に両肺全肺野にスリガラス影、コンソリデーシ
ョン、胸水があった。

2021/07/22（発現日）、未明に胸痛が出現した。急性心筋梗塞疑いで
緊急冠動脈カテーテル検査を施行した。冠動脈有意な閉塞はなく、た
こつぼ型心筋症と診断された。非侵襲的陽圧換気(NPPV)（FiO2:
0.6）装着(2021/07/23 まで)。ICU 入室した。SpO2: 99%。

たこつぼ型心筋症による心不全治療として、フロセミド（40mg）静注
投与開始した。メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
80mg に減量した。

2021/07/23（発現日）、胸部 X 線にて両肺全肺野にスリガラス影、コ
ンソリデーション、胸水があった。

酸素投与下にて、pH: 7.288、pCO2: 52.9 mmHg、O2: 65.8 mmHg、
HCO3-: 25.3 mEq/L、塩基過剰(ABE): -1.5、sO2SAT: 89.6。

2 型呼吸不全があった。気管挿管（2021/08/01 まで）、人工呼吸器管
理、中心静脈カテーテル留置、動脈圧ライン留置を施行した。

Hb: 7.7 g/dL、Plt: 51000/ul。赤血球（2 単位）輸血を実施した。

Plt：55000/ul、PT INR: 1.22、アンチトロンビン III(ATIII): 67、
FDP(B): 16.1、D ダイマー: 7.3/uL(基準値: 0-1.0)。

DIC 発現（急性期 DIC スコア 5 点）。トロンボモデュリンアルファを
投与開始した。

2021/07/24、体温 37.2 度、脈拍：115、血圧：96/55mmHg、CVP：10。
心エコーにて左室心尖部無収縮が認められた。フロセミド投与継続。

2021/07/25、Plt：50000/ul、PT INR: 1.30、FDP(B): 10.9。急性期
DIC スコアは 6 点のため、トロンボモデュリンアルファ投与継続。経
腸栄養アクアファン投与開始。

2021/07/26、メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
1000mg にてパルス療法(2 回目)実施された。高カロリー輸液、経腸栄
養ペプタメン開始。血糖コントロール目的でインスリン持続静注投与
開始。

Plt：60000/ul、PT: 73.4%、PT INR: 1.22、FDP(B): 9.8、D ダイマ

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